O tratamento da hipertensão refratária por denervação simpática renal transcatéria (RDN) está limitado às quatro condições seguintes: 1. uso adequado e razoável de três ou mais medicamentos anti-hipertensivos de diferentes mecanismos de acção, incluindo diuréticos (antagonistas de aldosterona se não estiverem clinicamente contra-indicados), com uma tensão arterial sistólica em consultório de ≥ 160 mmHg após vários meses de tratamento. O diagnóstico de hipertensão é também determinado por monitorização ambulatória 24h da tensão arterial ou auto-teste domiciliário da tensão arterial para excluir a hipertensão da camada branca.2. O diagnóstico de hipertensão refratária é determinado por um hospital terciário ou especialista em hipertensão e por um especialista qualificado em hipertensão.3. e exame clínico, avaliação da estrutura e função do coração, rins e vasos sanguíneos para excluir totalmente a hipertensão secundária, hipertensão pseudo-refractária (factores de medição da tensão arterial, má adesão do paciente à medicação, tomar medicamentos para aumentar a tensão arterial, etc.).4. Taxa de filtração glomerular renal eGFR ≥ 45ml/(min・1.73m2), angiografia de tomografia computorizada (CTA) ou angiografia por ressonância magnética ( O RDN também pode ser considerado, se necessário, após avaliação detalhada e consulta especializada nos dois casos seguintes: 1. o paciente tem uma intolerância genuína a certos medicamentos anti-hipertensivos e o especialista em hipertensão determina que esta intolerância não se deve a factores neurológicos ou psicológicos do próprio paciente ou a uma comunicação deficiente entre o paciente e o prestador de cuidados de saúde. 2. factores de risco reversíveis combinados para hipertensão, tais como obesidade, consumo excessivo de álcool, apneia do sono, ingestão elevada de sódio, etc., devem ser modificados em primeiro lugar. Se a tensão arterial não atingir o padrão depois de controlar estes factores, ou se estes factores não puderem ser controlados. Contra-indicações à transcatenção da denervação simpática renal (RDN) para hipertensão refratária: 1. evidência de estenose da artéria renal (>50% de estenose); 2. intervenção anterior da artéria renal; 3. taxa de filtração glomerular renal eGFR <45 ml/(min-1,73m2 ); 4, artérias renais múltiplas ou troncos de artérias renais <4 mm de diâmetro ou <20 mm de comprimento, etc.
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