A bebé L, de 5 dias de idade, tinha uma hemorragia no umbigo, foi a uma consulta com um amigo cirurgião e a hemorragia foi estancada com a ligadura do cordão umbilical. Pouco depois de ter regressado a casa, o penso estava manchado de vermelho e a bebé foi novamente observada, tendo sido encaminhada para um pediatra que diagnosticou uma hemorragia neonatal. O bebé M, de 42 dias de idade, amamentado exclusivamente ao peito, foi visto por vómitos e fezes coradas de sangue. As análises ao sangue revelaram anomalias da coagulação e a TAC da cabeça mostrou hemorragia intracraniana. Foi feito o diagnóstico de hemorragia neonatal e hemorragia intracraniana. A criança foi tratada e recuperou, mas ficou com paralisia cerebral. O que é a hemorragia neonatal? A doença hemorrágica neonatal é uma doença hemorrágica causada por deficiência de vitamina K. Ocorre 2 a 7 dias após o nascimento e manifesta-se como hemorragia da pele, do umbigo, do trato digestivo ou de outros órgãos; pode ocorrer individualmente entre 1 e 3 meses de idade e é chamada de início tardio. A coagulação do sangue não pode ser conseguida sem a utilização de factores de coagulação. Alguns factores de coagulação, como II, VII, IX e X, são sintetizados principalmente no fígado e a vitamina K deve estar envolvida neste processo, que é denominado fator dependente de vitamina K. Quando a vitamina K é deficiente, estes factores de coagulação são apenas proteínas não funcionais e, portanto, não podem participar no processo de coagulação, resultando em hemorragia. Factores comuns de deficiência de vitamina K em recém-nascidos: 1. Baixos estoques hepáticos: a vitamina K materna tem uma permeabilidade muito baixa através da placenta e apenas 1/10 da quantidade chega ao feto. 2. baixa síntese: o trato intestinal dos recém-nascidos é estéril à nascença, ou a utilização de antibióticos após o nascimento inibe a flora intestinal normal, o que pode levar a uma síntese insuficiente de vitamina K. 3. baixa ingestão: o teor de vitamina K do leite materno (15μg/L) é muito inferior ao do leite de vaca (60μg/L), pelo que é mais comum em bebés amamentados exclusivamente; a pequena quantidade de alimentos nos primeiros dias de vida também resulta numa menor aquisição de vitamina K. Medidas preventivas A boa notícia é que a doença pode ser prevenida tomando suplementos de vitamina K1 uma vez ao nascer, uma vez com 1 mês de idade e uma vez com 2 meses de idade. É barato, menos de um dólar por comprimido, e fácil de administrar por via intramuscular.