Para tumores primários mais pequenos do pénis, recomenda-se um tratamento de preservação de órgãos, com um risco concomitantemente aumentado de recorrência local (27%), e não é recomendado para tumores maiores que 4 cm, ou grau patológico III, ou invasão da uretra na cabeça do pénis, ou invasão do corpus cavernosum. Para pacientes com invasão do corpus cavernosum (T2), a maioria das directrizes recomenda que a excisão peniana (parcial ou total) seja obrigatória, independentemente do tamanho do tumor. Para pacientes com invasão da uretra (T3), a excisão total do pénis com uretrostomia perineal é obrigatória. A excisão total do pénis também deve ser realizada em doentes que não consigam urinar de pé no coto peniano após assegurar uma margem cirúrgica exacta. Ao realizar uma dissecção total do pénis: 1. Ao separar a parte ventral da raiz do pénis, prestar atenção a puxar o escroto e os testículos para evitar danos nos testículos e no cordão espermático. Se o tumor for grande, invade frequentemente a pele do escroto e deve ser removido em conjunto. 2. a área subcutânea separada pela excisão total do pénis é grande, e o tecido subcutâneo no períneo é solto e rico em fornecimento de sangue e tecido linfático, pelo que é provável que ocorram hemorragias subcutâneas, edema e fístula linfática após a cirurgia. No entanto, os vasos sanguíneos que fornecem o escroto distribuem-se principalmente longitudinalmente de cima para baixo. Ao fazer uma incisão à volta da raiz do pénis, evite fazer uma incisão transversal em vaivém e em vez disso faça uma incisão longitudinal em vaivém, que pode reduzir a destruição do fornecimento de sangue à incisão escrotal e evitar a necrose isquémica pós-operatória da incisão. 3. a incisão subpúbica deve ser fechada com suturas em camadas para não deixar espaço morto, o tubo de drenagem deve ser baixo para drenar adequadamente, o tecido no escroto é frouxo e uma pequena quantidade de líquido pode levar à infecção após a cirurgia. 4. recomenda-se a colocação de dois esgotos para além da drenagem adequada. 5.The o escroto é escorado com um saco salino de gelo e aplicado externamente durante 48 horas após a cirurgia, o que pode reduzir o edema local e a infiltração de sangue no escroto e prevenir eficazmente a infecção da incisão. 6, a incisão peniana total causará uma grave carga psicológica aos pacientes, especialmente aos pacientes jovens, pelo que o médico deve comunicar plenamente com eles antes e depois da cirurgia, e pedir ao psicólogo que participe no tratamento quando as condições o permitirem. Com o desenvolvimento da tecnologia da cirurgia plástica, foram relatados casos de reconstrução peniana simultânea ou tardia e implante de próteses.