O estado metastático dos gânglios linfáticos é o factor mais importante que afecta a sobrevivência dos doentes com cancro peniano. O cancro peniano é um dos poucos tumores que são curados pela dissecção dos gânglios linfáticos regionais. O conceito de dissecção radical dos gânglios linfáticos inguinais foi introduzido por Daseler já em 1946, e o âmbito deste procedimento assegurou o controlo do tumor mas com uma elevada taxa de complicações associadas. em 1988 Catalona propôs uma dissecção modificada dos gânglios linfáticos inguinais, reduzindo a extensão da dissecção lateral e inferior ao mesmo tempo que preservava a veia safena e suturando o músculo sem transposição. O procedimento modificado reduziu a taxa de complicações até certo ponto, mas devido à extensão insuficiente da dissecção em doentes com gânglios linfáticos positivos (aumentando a pseudo-negatividade patológica pós-operatória), a remoção de todos os gânglios linfáticos regionais não pôde ser garantida e havia um risco de tumor residual, afectando assim o resultado do controlo do tumor. Várias publicações do estrangeiro relataram a recorrência de gânglios linfáticos regionais após dissecção de gânglios linfáticos inguinais modificados, até 15%. Além disso, o Estudo de Imagem Dinâmica dos Nódulos Linfáticos (2008) mostrou definitivamente drenagem linfática na zona lateral superior, para além da dissecção inguinal modificada dos gânglios linfáticos. Actualmente, apenas a Associação Europeia de Urologia (EAU) tem directrizes, cuja versão de 2010 afirma que a dissecção radical dos gânglios linfáticos deve ser utilizada em doentes com confirmação positiva dos gânglios linfáticos pré-operatórios (biopsia por aspiração fina da agulha ou biopsia dinâmica dos gânglios linfáticos anteriores). Em alguns centros europeus, é utilizada uma dissecção inguinal modificada dos gânglios linfáticos com congelação rápida intra-operatória e, se positiva, é obrigatória a conversão para dissecção radical dos gânglios linfáticos inguinais. Contudo, este método é actualmente difícil de implementar na China. Em primeiro lugar, o número de espécimes de congelamento rápido intra-operatório é grande, e os actuais recursos humanos e tecnologia do departamento de patologia na China não conseguem colaborar para o conseguir; em segundo lugar, o número de gânglios linfáticos na região inguinal é grande, e a secção congelada aumenta consideravelmente o custo de hospitalização do paciente; os resultados da secção congelada intra-operatória em comparação com a própria secção de parafina convencional pós-operatória têm uma certa taxa de imprecisão. Os doentes com cancro do pénis na China têm más condições económicas, na sua maioria provenientes de zonas rurais, e não pode ser garantido o seu seguimento; uma vez que as metástases dos gânglios linfáticos regionais não são detectadas, os doentes que poderiam ter sido curados por cirurgia de dissecção radical dos gânglios linfáticos inguinais tornam-se na sua maioria incuráveis devido a atrasos. Tendo em conta o acima exposto, a dissecção radical dos gânglios linfáticos inguinais foi melhorada através da adopção de um âmbito de dissecção radical para os pacientes que necessitam de dissecção linfática para assegurar o controlo do tumor, melhorando ao mesmo tempo as técnicas cirúrgicas como a incisão em forma de S, a utilização de pontos de referência anatómicos para orientar a separação dos retalhos no plano correcto, e a preservação completa da ampla fáscia para reduzir as complicações.