O ditado popular que diz que nove em cada dez pessoas têm hemorróidas é um ligeiro exagero, mas ilustra a elevada incidência e prevalência das hemorróidas. Medicamente, tratamentos conservadores tais como modificações dietéticas, terapia magnética, banhos de sitz e medicação são geralmente utilizados para os sintomas mais leves das hemorróidas. No entanto, para pacientes com sintomas relativamente graves, estes devem ser tratados com excisão cirúrgica precoce. Muitas pessoas ficam com os pés frios quando ouvem falar de um corte debaixo das nádegas e “preferem a dor ao sofrimento”, mas não sabem que a hemorroidectomia não é tão assustadora como o público em geral pensa. A verdade sobre a hemorroidectomia é que não é terrível Os métodos tradicionais de hemorroidectomia são adequados para pacientes com hemorróidas que não obtiveram resultados satisfatórios de tratamento conservador ou tratamento instrumental como a terapia por injecção ou a ligadura com elástico, e para pacientes com hemorróidas graves que estão dispostos a submeter-se a tratamento cirúrgico. Hemorroidectomia O principal método utilizado é o desbridamento externo e a ligadura interna, que tem um claro efeito de tratamento e uma elevada taxa de sucesso, e pode efectivamente melhorar os sintomas clínicos dos pacientes. Existem dois tipos de cirurgia, aberta e fechada, dependendo do tratamento da ferida cirúrgica. Uma avaliação sistemática da hemorroidectomia convencional mostrou que a cirurgia de local fechado demora mais tempo do que a cirurgia de local aberto, mas é menos dolorosa, cicatriza mais rapidamente e tem um menor risco de hemorragia pós-operatória. Isto sugere uma maior vantagem clínica mensurável para a cirurgia de fecho por trauma, mas com melhorias na instrumentação cirúrgica, há uma redução significativa da diferença. Em segundo lugar, a hemorroidectomia tem melhores resultados a longo prazo para pacientes com hemorróidas de grau III e uma menor proporção de pacientes que necessitam de novo tratamento em comparação com a terapia instrumental. Os riscos potenciais da hemorroidectomia não devem ser considerados de ânimo leve após o procedimento Embora a hemorroidectomia tenha muitas vantagens, os danos no esfíncter interno e nos nervos periféricos do paciente são frequentemente inevitáveis, uma vez que o procedimento é sempre uma operação invasiva. Isto pode ter um impacto no auto-controlo anal do paciente e na sensação fina do canal anal, e alguns pacientes são mais propensos a complicações pós-operatórias, tais como hemorragia, dor local, infecção, obstipação e mesmo retenção urinária. Além disso, existe um certo risco de recorrência, especialmente em doentes com hemorróidas moderadas a graves, se não seguirem os conselhos médicos, e as causas imediatas de recorrência estão frequentemente relacionadas com o estreitamento do canal anal, papilas anais aumentadas, anastomose elevada, círculos de mucosa incompletos na amostra ressecada e tratamento irregular da pele. Contudo, apesar destas deficiências, os doentes com hemorróidas moderadas a graves não estão menos satisfeitos com a hemorroidectomia e, por conseguinte, não precisam de estar excessivamente preocupados. Os pacientes são aconselhados a seguir conselhos médicos para eliminar factores associados à recidiva pós-operatória de hemorróidas, incluindo não defecar demasiado cedo após a cirurgia, evitar agachamentos e sentados prolongados, prevenir a obstipação e tratar activamente a diarreia. É também importante evitar alimentos picantes e irritantes e melhorar a higiene local através da lavagem com água quente após cada movimento intestinal para manter a área limpa e seca. O tratamento é necessário se for acompanhado de doenças que causem aumento da pressão abdominal, tais como tosse crónica ou aumento da próstata. Naturalmente, há uma variedade de opções clínicas cirúrgicas para hemorróidas, cada uma com as suas próprias características, vantagens e desvantagens. Por conseguinte, os pacientes devem seguir os conselhos dos seus médicos e escolher sob a sua orientação, de acordo com as suas condições. Referências [1] Meng Zhengchu,Liang Shijie,Wei Jinying. Causas de recidiva e contramedidas após cirurgia para hemorróidas moderadas a graves [J]. Informação Médica,2020,33(20):80-82. [2]Comité Profissional da Sociedade Chinesa de Medicina Integrativa, Colorectal e de Doenças Anorretais. Directrizes chinesas para o tratamento de hemorróidas (2020)[J]. Cirurgia Colorectal e Anal,2020,519-521.