Paciente: gastrectomia total devido a cancro gástrico há 7,5 anos atrás, recentemente sentiu dificuldade em engolir refeições, sem vómitos, sem dor. A gastroscopia foi realizada na semana passada: houve erosão na anastomose e escorrimento de sangue. Uma fatia foi retirada e uma granulação ligeira a moderada e foram encontrados crescimentos anómalos na anastomose. Isto é cancro gástrico residual? Em caso afirmativo, pode ser tratado apenas com medicamentos? É eficaz? (Como o paciente não quer ser submetido a nova cirurgia) Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Olá, Amanda. A partir dos sintomas do doente e do relatório da gastroscopia (recentemente, sentiu-se difícil de engolir, gastroscopia: erosão na anastomose, gotejamento de sangue. Foram tiradas fatias para testes laboratoriais e foram encontradas granulações leves a moderadas e crescimentos heterogéneos na anastomose). Se a estenose for grave, a anastomose pode ser dilatada. Paciente: Dr. Guo: Olá. Obrigado pela sua resposta. Estou a falar do meu pai acima. Fiz outra gastroscopia a semana passada a pedido do médico e o relatório mostrou adenocarcinoma, não tenho a certeza se se trata de cancro gástrico residual? O médico encomendou hoje um teste PET de corpo inteiro, que é muito caro. Porque preciso de um teste PET quando o médico não encomendou um há sete anos e meio? O meu pai ainda está de relativamente boa saúde, come muito e não tem dores, por isso é necessário fazer este teste PET? Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Amanda: Olá. O segundo relatório de gastroscopia e biopsia é o adenocarcinoma, depois o diagnóstico de cancro gástrico residual pode ser confirmado, a PET é um teste para identificar tumores benignos e malignos e para encontrar metástases distantes, o que é mais caro e mais fiável do que a imagiologia geral. No caso do seu pai, este teste não é necessário e a cirurgia pode ser considerada, mas outros testes devem ser utilizados para investigar melhor a presença de metástases distantes antes da cirurgia. Se necessário, deve ser dada quimioterapia pré-operatória e outra terapia combinada para melhorar o resultado. Paciente: Obrigado, Dr. Guo. O médico encomendou outra gastroscopia e concluiu que se tratava de adenocarcinoma. A análise ao sangue estava também fora da gama de indicadores de tumor. O médico disse que se não houver metástase após o teste PET, ele pode operar para a curar. Preciso de mais quimioterapia? Se há metástase, então não há necessidade de operar, não há cura? Dr. Guo, o meu pai parece estar bem agora, há alguma hipótese de metástase? Gostaria de pedir ao Dr. Guo que me desse mais algumas orientações, obrigado. Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Amanda: Bom Ano Novo. Lamento responder à sua pergunta após o Ano Novo porque estava fora da cidade, mas o PET só é avançado em comparação com outros testes disponíveis, não absolutos. Quanto à necessidade de quimioterapia adjuvante pós-operatória, deve ser feita uma avaliação abrangente com base na situação intra-operatória, patologia pós-operatória e estado geral do paciente antes de se chegar a uma conclusão. A presença de metástases distantes é um sinal da progressão do cancro gástrico, e a ocorrência de metástases distantes tornará o tratamento mais difícil. Paciente: Olá, Dr. Guo. Lamento incomodá-lo novamente, uma vez que acabou de começar a trabalhar no Ano Novo. Os resultados do PET de há um ano atrás não revelaram metástases, o que o médico disse ser um bom resultado e significava que a cirurgia era possível. Levei o meu pai ao hospital ontem e pensei que poderia ser internado, mas o especialista do departamento de cirurgia abdominal disse que a cirurgia não é recomendada porque é muito arriscada e não garante a cura e pode levar a outras morbidades. A quimioterapia foi recomendada. Isto era diferente do anterior especialista em quimioterapia que disse que enquanto não houvesse metástase, a cirurgia curaria a doença e o paciente voltaria ao normal. Estas duas afirmações muito diferentes eram um pouco inaceitáveis para mim. Dr. Guo, se a cirurgia não for realmente possível, poderá a quimioterapia, por si só, controlar a propagação do cancro? Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Amanda: Olá. Qualquer tratamento para tumores malignos comporta riscos, e é normal que cada médico possa ter opiniões diferentes devido a perspectivas e experiências diferentes ao considerar o problema. Aconselhamo-lo a consultar mais alguns especialistas antes de fazer um julgamento abrangente. O meu conselho é: se o seu pai está em bom estado geral (como descreveu anteriormente) e não tem disfunções orgânicas graves, é preferível um tratamento cirúrgico. Se for conveniente para si, pode também recolher o historial médico e trazer o paciente para a clínica ambulatorial para uma visão mais objectiva. Paciente: Desculpe, Dr Guo, por o ter incomodado novamente. Tive hoje uma consulta com um especialista diferente e ele pediu um teste de IG. (Eu não fiz o teste porque não levei o meu pai lá hoje). Por favor informe o Dr. Guo, para que serve o teste GI? Se eu for no mesmo dia, posso obter o relatório no mesmo dia? A IG é uma angiografia de refeição de bário do tracto gastrointestinal superior. O seu pai já foi submetido a uma gastroscopia + biopsia. Paciente: Dr. Guo, obrigado. O meu pai está confirmado para estar pronto para a cirurgia e acaba de ser admitido hoje no hospital. Estou muito grato ao Dr. Guo por toda a sua orientação e ajuda, agradeço-lhe imenso! Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Amanda: Obrigado também pela sua confiança e apoio. Paciente: Dr. Guo, boa tarde. Já passaram quase 3 meses desde a cirurgia do meu pai e eu ainda não o levei para uma revisão. Pelo aspecto, está em boa forma e a sua dieta é boa, pode comer 6 refeições por dia e a quantidade é grande, arroz fino, macarrão, carne e vegetais, pode comê-los todos. No entanto, anteontem à noite, disse ter tido desconforto abdominal (tinha comido 10 almôndegas durante o dia), inchaço e dor, e por vezes um caroço duro. Ontem, tomou alguns comprimidos de antibióticos e estava bem, podia voltar a comer. Mas eu estava sempre um pouco preocupada. Se eu levasse o meu pai ao hospital para uma revisão, quais seriam os principais testes? Não sei se ele precisa ou não de quimioterapia. Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Amanda: Olá. Os doentes com cancro gástrico residual devem prestar mais atenção aos seus hábitos alimentares após a cirurgia e comer menos e mais refeições. Os itens a serem revistos no hospital incluem gastroscopia, ultra-som abdominal, raio-X torácico, marcadores de tumores séricos, etc. Quanto à necessidade de quimioterapia, temos de ver o paciente e combinar os resultados da revisão antes de tomar uma decisão.