”Com a introdução da política dos ‘dois filhos completos’, muitas mães que tiveram uma cesariana no passado estão preocupadas com os efeitos das cicatrizes uterinas na gravidez. Então, quais são os riscos de ter outra gravidez com um útero cicatrizado? A principal fonte de cicatrizes uterinas pode ser responsável por mais de 95% das causas de útero cicatrizado. Outras causas de útero cicatrizado incluem miomectomia, reparação de perfurações uterinas, cirurgia para corrigir malformações uterinas, e cirurgia para a gravidez tubária intersticial. A re-gravidez num útero cicatrizado pode provocar sérias complicações na gravidez. No início da gravidez, é possível ter uma gravidez de cicatriz de cesariana (geralmente conhecida como gravidez de histerotomia), em que o tecido de gravidez é implantado na cicatriz de cesariana no momento da gravidez. Se não for diagnosticada a tempo, a interrupção da gravidez pode resultar em hemorragia incontrolável e mesmo em histerectomia forçada, enquanto a incidência de perfuração uterina e aborto espontâneo também aumenta significativamente. O que deve ser tido em conta antes, durante e após a segunda gravidez, bem como durante a gravidez e o parto? Em primeiro lugar, a contracepção é geralmente recomendada durante 2 anos após a cesariana, pois são necessários 2-3 anos para que a cicatriz da incisão uterina atinja um nível relativamente bom de musculatura; a contracepção também é recomendada durante 2 anos após a miomectomia se a cavidade uterina foi introduzida durante a cirurgia; a contracepção é geralmente recomendada durante 6 meses após a miomectomia subplasmática; a contracepção também é recomendada durante pelo menos 6 meses para útero perfurado durante o aborto. Também é recomendada uma avaliação de risco pré-concepção para úteros cicatrizados. No início da gravidez, deve ser prestada especial atenção para excluir a possibilidade de uma gravidez cicatrizada. A ultra-sonografia imediata deve ser sempre realizada após a gravidez para excluir a gravidez na cicatriz, e a hospitalização é necessária se uma gravidez cicatrizada for encontrada inesperadamente. Para gravidezes planeadas, são necessários cuidados perinatais regulares para evitar o impacto e compressão do abdómen para evitar a ruptura uterina. Recomenda-se geralmente que as mulheres grávidas com útero cicatrizado sejam sempre internadas no hospital antes do início das contracções (ou a conselho do médico) para evitar uma trágica ruptura uterina extra-hospitalar. Quanto ao modo de parto, é verdade que muitos hospitais estão actualmente a terminar de novo a gravidez por cesariana, mas após um cuidadoso rastreio por médicos, algumas mulheres grávidas com um teste de parto vaginal são capazes de dar à luz vaginalmente.