Uma introdução ao tratamento de cicatrizes

Mesmo com a grande quantidade de investigação básica e clínica em cirurgia plástica, dermatologia e queimaduras, não foi encontrado nenhum método que permita o crescimento de pele normal a partir de uma ferida. O objetivo do tratamento de cicatrizes é, portanto, tornar a cicatriz tão plana quanto possível, tão próxima quanto possível em cor e textura da pele circundante, sem aderências ou puxões nos tecidos mais profundos, e tão estreita quanto possível no caso de uma cicatriz linear, paralela às linhas da pele ou escondida nas dobras cutâneas. As cicatrizes que satisfazem estes critérios são visualmente menos perceptíveis e são menos susceptíveis de serem notadas na vida quotidiana. Mas mesmo que se pretenda atingir estes objectivos, nunca é fácil. Desde o momento do traumatismo, é indispensável um tratamento normalizado da ferida, limpeza e desinfeção, sutura meticulosa pelo médico, hidratação, proteção solar e tratamento dermatológico durante o período seco da cicatrização. No caso de cicatrizes maduras com anomalias significativas no seu aspeto, pode ser necessária uma nova cirurgia. Os recentes avanços nos lasers médicos proporcionaram um outro meio seguro e eficaz de tratamento das cicatrizes quelóides, permitindo-nos tratar o aspeto de cicatrizes claramente anormais de uma forma minimamente invasiva, aproximando o seu aspeto do da pele normal. Os aparelhos de laser para problemas de pele estão presentes na clínica há mais de uma década e a sua caraterística mais importante é serem altamente selectivos, visando precisamente um único componente da pele, como é o caso dos lasers de esmeralda para o tratamento da melanina, muito utilizados no tratamento da pigmentação. O laser de corante para a hemoglobina é utilizado para doenças vasculares, o laser de dióxido de carbono para a humidade é utilizado para o rejuvenescimento facial, etc. A profundidade e a extensão da penetração do calor do laser são controladas com precisão, permitindo que o laser produza um efeito terapêutico, limitando a irritação térmica da pele a um nível seguro. O tratamento a laser das cicatrizes tem os seguintes aspectos: 1) trituração da cicatriz elevada; 2) afrouxamento da cicatriz que forma contraturas e repuxos; 3) tratamento da púrpura deprimida, que resulta numa disposição mais plana do colagénio perturbado e na proliferação do colagénio atrofiado: 4) intervenção precoce das cicatrizes epilépticas pós-operatórias para acelerar a vermelhidão da cicatriz e aumentar a sua planura; e 5) ablação da púrpura anormalmente proliferada.