>br />Vitiligo é uma doença de pele hipopigmentada comum que se manifesta como manchas de perda de pigmento limitadas ou generalizadas na pele, o que afecta directamente a aparência do paciente e, portanto, afecta a qualidade de vida do paciente. O facto de o vitiligo ser teimoso e difícil de tratar, e de não existir um método de tratamento ideal, tem atraído cada vez mais atenção. Esta é a primeira vez que uma pessoa consegue arranjar um emprego:
1, tratamento medicamentoso
O primeiro é o creme de 1 % pimecrolimus (pimecrolimus) é um produto semi-sintético produzido pela Streptomyces cysticercin, que tem um tratamento suave para o vitiligo, os efeitos secundários são principalmente a sensação de queimadura. Pode ser utilizado selectivamente no rosto, tronco e cotovelos, etc.).
A pomada tacrolimus 0,03% e 0,1% (tacrolimus, também conhecida como FK506) é um imunomodulador macrolídeo extraído da cultura de Streptomyces, o mecanismo possível é que estimula a actividade da tirosinase e assim promove a biossíntese da melanina. Os melhores resultados são obtidos na face e pescoço, e a pomada tacrolimus e o encapsulamento de creme de pimecrolimus são mais eficazes.
>>br /> Também pode aumentar a actividade da tirosinase e produção de melanina, melhorando o transporte de cálcio nos melanócitos.
A medicina chinesa tem feito muito trabalho no tratamento do vitiligo e tem desempenhado um papel enorme, e ao mesmo tempo tem alcançado resultados promissores. O princípio principal continua a ser alimentar o fígado e os rins, dragar o fígado e o Qi, harmonizar o Qi e o sangue, activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, etc. O tratamento externo é baseado principalmente em tinturas. O princípio principal ainda é beneficiar o fígado e os rins, dragar o fígado e o Qi, harmonizar o sangue e o sangue, activar a estase sangüínea, etc. O tratamento externo é principalmente tintura.
2, fototerapia e fotochemoterapia
>br /> O mais importante é que não é apenas a melhor maneira de tratar a pele, mas também a melhor maneira de tratar a pele. A mais utilizada clinicamente é a ultravioleta de onda média (UVB) e a ultravioleta de onda longa (PUVA).
Narrow-spectrum UVB ((311nm, NB-UVB) tem as vantagens de menos fototoxicidade, recuperação uniforme dos pigmentos e tempo de tratamento mais curto do que UVB de largo espectro, e a sua eficácia é melhor do que UVB de onda longa (PUVA), com boa eficácia no rosto e pescoço, mas má eficácia nas extremidades inferiores e nas mãos, e pode ser utilizada para o tratamento de crianças e mulheres grávidas. A terapia combinada com tacrolimus, pimecrolimus e carboplatina tópica é mais eficaz.
>br />Fotoquimoterapia é um método de tratamento de doenças de pele através da aplicação de irradiação PUVA mais fotossensibilizadores (fármacos fotossensibilizadores orais ou tópicos). As substâncias fotossensibilizantes clínicas mais frequentemente utilizadas são psoralen e seus derivados.
(1) Tópico 8-MOP, 30 min seguido de irradiação PUVA, 2-3 vezes/semana, é mais eficaz para lesões vitiligo limitadas, e pode evitar os efeitos secundários dos fármacos orais, e não é adequado para a pele na área genital.
(2) Oral 8-methoxypsoralen (8-MOP) 0,4 mg/kg, 1 a 2 h após irradiação PUVA, 2 a 3 vezes/semana, tratamento contínuo durante mais de 3 meses (o tratamento pode produzir um certo grau de reacção fototóxica, para evitar a formação de bolhas), pode conseguir a máxima regeneração de pigmentos. O local mais eficaz é o rosto, seguido do tronco, as extremidades são pobres, e as mãos e pés são quase ineficazes.
(3) Há também o uso sistemático de hormonas, azatioprina e outros tratamentos combinados com PUVA relatados.
>
3.Excimer tratamento com laser
O laser de excímero de 308 nm (uma espécie de laser de excímero de frequência única, ou seja, excimer laser de cloreto de xenon (XeCL)) tem uma largura de pulso de 30 ns, uma densidade de energia de pulso único de 2-3 mJ/cm2, um tamanho de ponto de 2 cm×2 cm, e uma dose local de 25-2,100 mJ/cm2.
O laser de excímero de 308 nm tem as características de monocromaticidade e coerência. O laser de excímeros é considerado mais eficaz que o NB-UVB, e a velocidade de recoloração é mais rápida, o que constitui um novo método de tratamento.
4.Surgical tratamento
>br /> É adequado para pacientes com vitiligo estável ou segmentar que não responderam à fototerapia e medicação. Os métodos cirúrgicos anteriores incluem transplante de epiderme autóloga, lascagem de camada fina, perfuração de camada grossa, transplante de cabelo único, cultura de melanócitos autóloga após transplante, transplante de suspensão de células epidérmicas e muitos outros métodos de tratamento. Nos últimos anos, a fototerapia, fotoquimioterapia, medicamentos e outros métodos têm sido combinados com a cirurgia para melhorar o efeito do tratamento.
①Autologous transplante de melanócitos combinado com PUVA (é um tratamento seguro e eficaz para o vitiligo estável da boca e dos lábios).
②Borehole transplante combinado com NB-UVB (um tratamento simples, seguro, barato e eficaz para o vitiligo teimoso quiescente).
O outro: tratamento cirúrgico combinado com laser ou corticosteróides, o transplante alogénico de melanócitos não está longe do uso clínico, o que será sem dúvida um avanço para o tratamento do vitiligo.
<
Os métodos acima referidos podem tratar o vitiligo até certo ponto, mas cada método tem deficiências, a verdadeira solução completa para o tratamento do vitiligo, para explorar uma via de tratamento fácil de operar e eficaz é um sério desafio perante nós, aguardamos com expectativa o futuro próximo para vencer este desafio!