Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): 32 anos, do sexo feminino, com uma criança de três anos. Tive tuberculose há nove anos, e tenho tossido no Inverno nos últimos dois anos, e não estou de boa saúde. A medicação não é óbvia, mas há também uma melhoria. A 16 de Fevereiro, voltei do trabalho às 17:00 e senti-me doente, e tive febre por volta das 20:00. 17, estava bem e continuei a trabalhar, mas na tarde de 18 de Fevereiro, tive uma febre baixa e não tomei a minha temperatura, e estava doente com a cabeça pesada, por isso fui ao médico nessa tarde e fui aconselhado a levar um filme. Disse ao médico que tinha tuberculose há 9 anos, o médico disse que ele sabia, e disse que ainda tinha alguns problemas com o meu pulmão direito. No dia 20, levei o filme a um médico especializado em doenças crónicas em Panyu, e disse que havia a possibilidade de recidiva, mas não tinha a certeza, e que precisava de tratamento anti-inflamatório antes de levar o filme. Existe pus sputum, falta de ar e nenhum outro desconforto Cada vez que tenho uma constipação e tosse com pus sputum, é tratada como bronquite, o efeito não é óbvio, mas a tosse não é forte, mas sempre um pouco de pus sputum, por vezes com pus sputum e por vezes com expectoração clara. Estou preocupada… Gostaria de saber se o prognóstico não é bom se a tuberculose voltar. Haverá possibilidade de infecção por pneumonia na cicatriz original sarada? Estou ansioso por obter a sua análise… Muito obrigado! Wen Wenpei, Departamento de Tuberculose, Centro de Controlo da Tuberculose de Guangdong
Wen Wenpei, Departamento de Tuberculose, Hospital de Tórax de Guangzhou: Não tenha pressa. Como disse, é muito provável que uma infecção inflamatória possa ocorrer nas cicatrizes antigas da tuberculose curada original. Para diagnosticar a tuberculose recorrente, a radiografia do tórax feita há nove anos quando a doença foi curada é um controlo importante. Se houver realmente um aumento das sombras, o diagnóstico deve ser feito após cuidadoso tratamento anti-infeccioso e exclusão de coccidioides, micoplasma e outras infecções, combinado com os resultados de esfregaços de expectoração. O diagnóstico de tuberculose recorrente com esfregaço negativo nunca deve ser feito apressadamente na presença de um esfregaço negativo. A taxa de diagnósticos errados é muito elevada. Clinicamente, alguns pacientes que estão curados da pneumonia por micoplasma são diagnosticados com tuberculose com esfregaço negativo (a cefalosporina não funciona no micoplasma) porque não são inflamatórios após tratamento com cefalosporina é ineficaz, e em segundo lugar, um esfregaço positivo da expectoração é a base de diagnóstico mais importante para a tuberculose recorrente.
Doente: Dr. Wen: Estou muito sensibilizado por ter respondido tão rapidamente à minha mensagem, estou muito aliviado! A minha expectoração para a tosse hoje parece ser ligeiramente melhor do que ontem, mas amarela. Também tenho mais tosse seca, e sinto que não me falta o ar para a tossir, e depois sinto que o meu rosto está ligeiramente mais inchado do que o habitual. O segundo teste da expectoração de ontem ainda foi negativo Adicionar: Acho que ontem comecei a notar algum inchaço no meu rosto, e levantei-me esta manhã, por isso devo fazer um teste de sangue ou outro teste ou algo assim? Como disse, que tal excluir o micoplasma/coccus/ infecção viral? Espero visitar-vos um dia destes!
Wen Wenpei, Departamento de Tuberculose, Hospital de Tórax de Guangzhou.
Seja bem-vindo! Após completar o actual plano de tratamento anti-infeccioso desenvolvido pelo seu médico de cuidados primários, veja qual é o diagnóstico. Pode ver-me durante as minhas horas de clínica, se precisar.