A queimadura por congelação é uma doença inflamatória limitada, ferida, da pele nas áreas terminais que ocorre durante a estação fria. Etiologia das queimaduras por congelação O frio é a principal causa do desenvolvimento das queimaduras por congelação. A causa do congelamento é a contracção de pequenas artérias locais quando a pele está fria (0-10°C), húmida, ou quando há uma rápida mudança de temperatura ou frio. Além disso, a humidade da pele do próprio paciente, malformação microvascular periférica, disfunção nervosa autonómica, desnutrição, desordens endócrinas e outros factores podem também estar envolvidos no desenvolvimento. A falta de exercício, mãos e pés suados, sapatos e meias apertados, e trabalho a longo prazo ao ar livre a baixas temperaturas podem contribuir para o desenvolvimento de queimaduras por congelação. Manifestações clínicas de congelação A congelação ocorre no início do Inverno e início da Primavera, sendo mais comum em crianças, mulheres e pessoas com fraca circulação sanguínea periférica, frequentemente acompanhada de pele fria nas extremidades dos membros, cianose e sudorese excessiva. As lesões encontram-se frequentemente nos dedos, costas das mãos, rosto, orelhas, dedos dos pés, extremidades dos pés, calcanhares, etc., e são frequentemente distribuídas bilateralmente. Os danos comuns são um eritema edematoso vermelho-escuro-escuro limitado, com limites indistintos, bordas vermelhas brilhantes, superfície tensa e brilhante, e textura macia. A pressão local pode ser descolorida, e a cor vermelha regressa gradualmente após a remoção da pressão. Em casos graves, podem ocorrer bolhas e rupturas para formar vesículas ou úlceras, deixando pigmentação ou cicatriz atrófica após a cicatrização. A comichão é óbvia e intensifica-se quando exposta ao calor, e as úlceras são dolorosas. Há um tipo específico de queimadura por congelação que se observa principalmente no fémur nas mulheres. Clinicamente, existem manchas infiltrativas características vermelho-azuladas, simetricamente distribuídas no aspecto lateral do fémur com excesso de peso, ocasionalmente com ulceração secundária e frequentemente combinadas com queratose folicular. Estas lesões estão exclusivamente associadas à exposição ao frio e diminuem em ambientes quentes. Diagnóstico das queimaduras por congelação Com base no início da estação fria, na distribuição característica das lesões e nas características da erupção cutânea, o diagnóstico não é difícil e não são necessários outros testes auxiliares. No entanto, precisa de ser diferenciado de doenças como o lúpus eritematoso sistémico, eritema multiforme, síndrome da seca, crioglobulinemia, e cianose das extremidades. Tratamento das queimaduras por congelação 1. Tratamento sistémico Vasodilatadores orais tais como nicotinamida e nifedipina. 2.Local tratamento Estão disponíveis o laser de hélio-neon e a irradiação por infravermelhos, ou a irradiação por ponto laser (Sanli pé, Fuyao, etc.) seguida de irradiação universal de queimaduras por congelação com foco local disperso. Se a queimadura por congelação não for quebrada, pode-se utilizar pomada composta de heparina, creme de mucopolissacarídeo polissulfato, pomada de vitamina E, etc. Para aqueles que se tenham partido, são utilizadas pomadas antibióticas tópicas tais como pomada de ácido bórico a 5%, pomada de eritromicina a 1%, e fisioterapia com luz vermelha. Prevenção das queimaduras por congelação 1. Fortalecer o exercício, promover a circulação sanguínea, e melhorar a capacidade do corpo de se adaptar ao frio; 2. prestar atenção à anticongelação, manter quente para prevenir a humidade, e não usar sapatos apertados e meias; 3. circulação sanguínea.