Quando o corpo está em posições diferentes em ambientes diferentes, os receptores visuais, proprioceptivos e vestibulares no ouvido interno recebem informação e transmitem-na ao cerebelo, fazendo com que o cerebelo emita instruções de equilíbrio, movimente as articulações e músculos, mude de posição e mantenha o equilíbrio. Da tríade do equilíbrio, o sistema vestibular, em particular, é o mais importante para controlar o equilíbrio do corpo. Quando há uma lesão num dos lados do vestíbulo, o equilíbrio original do corpo é perturbado e ocorrem sensações tais como vertigens e fiação.
A reabilitação vestibular do estado de desequilíbrio devido à patologia vestibular pode ser aliviada pelo repouso e tratamento de sensações como a vertigem, a maioria das quais são o resultado do restabelecimento do equilíbrio depois de o centro nervoso ter sido ajustado para produzir a compensação vestibular. A plasticidade e capacidade compensatória do sistema vestibular tem sido amplamente reconhecida como a principal base para a formação em reabilitação. A reabilitação vestibular visa melhorar o ganho da função vestibular residual e promove a utilização de mecanismos ou estratégias alternativas para alcançar a compensação vestibular.
Exercícios de reabilitação vestibular Os exercícios de reabilitação vestibular podem melhorar o equilíbrio de um paciente e melhorar a sua tolerância à vertigem, e a sua eficácia e fiabilidade está a ser comprovada num número crescente de estudos clínicos. A reabilitação vestibular mostra-se promissora como um tratamento importante para a vertigem, para além de drogas e cirurgia. O programa de formação individualizada pode ser adaptado ao diagnóstico do paciente ou aos défices funcionais, e é avaliado regularmente durante o curso do tratamento, com ajustamentos e modificações feitas em qualquer altura.
Os principais métodos de treino personalizado incluem.
Os exercícios adaptativos podem melhorar o ganho do reflexo vestíbulo-ocular e estão intimamente relacionados com a melhoria dos sintomas subjectivos do paciente.
O método envolve colocar um objecto 25 cm à frente do nariz, virar a cabeça enquanto se olha para o objecto, tentar manter a clareza visual, aumentar gradualmente a velocidade de rotação da cabeça e repeti-la 15-20 vezes, 2-3 vezes por dia.
2. exercícios alternativos podem aumentar a estabilidade do olhar e o controlo da postura e da marcha, incluindo exercícios de estimulação visual e exercícios proprioceptivos. Com base no facto de a alteração ou remoção de certas sensações levar o paciente a utilizar as restantes sensações, métodos tais como
Os métodos permitem aos pacientes praticar com ou sem uma perspectiva visual ou tê-los sobre material de espuma para alterar a propriocepção para a prática.
3. exercícios de habituação podem facilitar a ocorrência de habituação vestibular, escolhendo exercícios que estimulam os sintomas, exercícios que são suficientemente intensos para provocar sintomas leves ou moderados, treino durante 5-15 minutos e repetição 2-3 vezes por dia. Se os sintomas não melhorarem ou a vertigem desaparecer após um certo período de tempo, o exercício é interrompido.
Dependendo dos sintomas, existem muitos métodos diferentes de exercícios, tais como o exercício Brandt-Daroff.
(1) Método Os pacientes deitam-se rapidamente para o lado afectado, esperam durante 30 segundos após o desaparecimento da vertigem, depois sentam-se e esperam que a vertigem desapareça; os pacientes repetem o exercício acima referido para o lado oposto, esperam durante 30 segundos e sentam-se para cima. Repetir 10-20 vezes, 2-3 vezes por dia. O tratamento pode ser interrompido se não ocorrer qualquer vertigem durante 2 dias.
(2) Exercícios de equilíbrio e marcha para melhorar o controlo postural estático e dinâmico, bem como caminhar, incluindo exercícios estáticos e exercícios dinâmicos para identificar instabilidade postural. Os exercícios são realizados durante 5-15 minutos diários e repetidos 3 vezes por dia, aumentando gradualmente as dificuldades.
O método permite ao paciente passar de uma posição sentada para uma posição de pé com os olhos abertos e fechados, adaptar-se e virar-se.
4. exercícios de manutenção estabilizam e consolidam os efeitos do treino de reabilitação e incluem exercícios leves e moderadamente difíceis de equilíbrio e marcha, bem como exercícios de substituição visual e proprioceptiva.
Os princípios dos exercícios de reabilitação foram clinicamente validados por muitos estudos de que o treino de reabilitação ajuda o sistema vestibular a funcionar. A fim de melhorar a eficácia da reabilitação, os seguintes princípios têm de ser seguidos durante o processo de formação.
1. saber o que pode acontecer ao doente durante o treino e eliminar o medo do doente.
2. o tratamento deve ser precoce e a intervenção precoce é muito importante para melhorar a qualidade da reabilitação.
3.The o exercício inicial pode ser breve e o paciente é encorajado a realizar movimentos da cabeça.
4.After completando a formação inicial da função vestibular, podem ser realizados movimentos mais complexos.
5. o exercício limitador, reduzindo a entrada de sinal visual e a medicação de supressão vestibular pode atrasar o início da recuperação e limitar o eventual nível de recuperação.
Acredita-se que seguindo certos princípios e utilizando diferentes métodos de treino de reabilitação, tais como os acima referidos, para melhorar a estabilidade e a sensação de desequilíbrio do paciente tanto quanto possível, permitirá ao paciente regressar a uma vida normal.