(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente apresentou-se ao nosso hospital com um início súbito de dor de ouvido, zumbido, vertigens e vómitos, acompanhado por uma boca enviesada. Após consulta a um hospital local, não se registou qualquer melhoria significativa. O paciente foi examinado e foi realizado um exame de ressonância magnética craniana, e os resultados combinados levaram ao diagnóstico da síndrome de Hunter, uma síndrome vestibular aguda comum. Os sintomas de vertigem, instabilidade na marcha e zumbido melhoraram, e a sua paralisia facial recuperou gradualmente após uma combinação de medicação + treino de reabilitação vestibular + acupunctura + massagem.
[Sexo masculino, 51 anos de idade
Tipo de síndrome de disease】Hunter
Hospital】Qilu Hospital da Universidade de Shandong
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Medication (pastilhas de aciclovir, succinato de metilprednisolona de sódio injectável, injecção de extracto de ginkgo biloba, pastilhas de mesilato de betahistina, pastilhas de metilcobalamina, injecção de ciarabina de sódio, pomada para olhos de eritromicina)
[Período de tratamento] 14 dias de tratamento hospitalar, 6 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】The Os sintomas do doente, tais como vertigens, marcha instável e tinnitus melhoraram e a paralisia facial recuperou gradualmente
I. Entrevista inicial
Há 10 dias, o paciente desenvolveu subitamente vertigens, uma sensação de girar, náuseas e vómitos, acompanhada de dor no ouvido direito, e ao mesmo tempo encontrou múltiplas pancadas em forma de bolhas na aurícula direita. Ao exame, verificou-se que o paciente tinha nistagmo espontâneo horizontal esquerdo, incapacidade de se levantar e andar, herpes na aurícula direita, perda de linhas frontais no lado direito, fechamento incompleto da pálpebra direita, desvio do lado esquerdo dos cantos da boca, e fuga de ar da bochecha esquerda. Foi realizada uma ressonância magnética craniana, sugerindo alguns focos isquémicos no cérebro. A combinação das investigações acima mencionadas levou à consideração da síndrome de Hunter.
II. história do tratamento
Expliquei ao doente e à sua família que o doente tinha síndrome de Hunter, provavelmente devido à varicela zoster, e que o vírus tinha atacado o rosto assim como o nervo vestibular, e instruí o doente a relaxar e a dormir. O paciente recebeu líquidos (comprimidos de aciclovir, succinato de metilprednisolona de sódio para injecção, extracto de ginkgo biloba para injecção, metilcobalamina para injecção, ciarabina de sódio para injecção) e medicação oral (comprimidos de betahistine mesilato), bem como pomada de eritromicina para proteger o olho direito. Durante o período de tratamento, o paciente foi instruído a massajar o lado direito dos músculos faciais sozinho e foi-lhe dado tratamento de acupunctura para o encorajar a sair da cama o mais depressa possível e a realizar treino de função vestibular. O paciente teve alta após 14 dias de hospitalização e continuou a tomar medicação oral (comprimidos de betahistine mesylate, comprimidos de extracto de Ginkgo biloba e comprimidos de metilcobalamina), viver uma vida regular, continuar os exercícios de massagem muscular facial e o tratamento de acupunctura, continuar o treino de reabilitação vestibular e encorajar o paciente a participar em jogos de bola como badminton e ténis de mesa.
III. efeito de tratamento
A vertigem do paciente foi significativamente aliviada após o tratamento exaustivo de medicação hospitalar, acupunctura e treino de reabilitação vestibular. A instabilidade do paciente na marcha foi melhorada em comparação com antes, mas ele ainda se sentia instável durante a rotação rápida da cabeça e outros movimentos. Através do tratamento contínuo seis meses após a alta, a vertigem do paciente desapareceu basicamente, a instabilidade na marcha melhorou ainda mais, o zumbido diminuiu, as expressões faciais são estáticas e simétricas, e o ritmo normal de vida e trabalho foi restaurado. Após o tratamento, o exame da função vestibular mostrou uma melhoria significativa nos resultados de atirar a cabeça passiva, aumento do ganho nas três hemianopias direitas e melhoria da visão de varredura.
(Exame da função vestibular)
IV. Notas
Após a alta, o paciente deve relaxar, assegurar o sono, levar uma vida regular, comer uma dieta equilibrada, reforçar a imunidade do corpo, realizar exercícios diários de reabilitação vestibular, jogar jogos de bola apropriados, tais como badminton e ténis de mesa para promover a reabilitação vestibular, e massajar e exercitar os músculos faciais várias vezes ao dia. Evitar comportamentos de alto risco tais como conduzir, andar de bicicleta e trabalhar em altura, ruído e drogas ototóxicas durante seis meses após a alta do hospital. Se sentir qualquer agravamento de vertigens, dores de ouvidos, paralisia facial, zumbido, surdez ou outros sintomas neurológicos, tais como rouquidão ou asfixia na água, deve procurar imediatamente um acompanhamento médico.
V. Percepção pessoal
A síndrome de Hunter é uma síndrome vestibular aguda comum causada por infecção com o vírus da varicela zoster, que está latente nas células nervosas faciais e pode ser activada para se desenvolver quando o corpo é exposto ao frio, trauma, fadiga e imunodeficiência. Os sintomas comuns incluem dor de ouvidos, herpes auricular, paralisia facial, vertigem, zumbido e surdez, e em casos graves, o cérebro e os nervos podem estar envolvidos, causando sintomas tais como encefalite, rouquidão e asfixia na água. Por conseguinte, quando os doentes notarem os sintomas acima mencionados, recomenda-se que procurem prontamente aconselhamento médico e, com um diagnóstico claro do médico, procurem um tratamento activo para minimizar os danos causados pela doença.