Nos últimos anos, o número de mulheres inférteis tem aumentado, e muitas mulheres que tentam conceber há muito tempo e que ainda não têm movimento estão inevitavelmente deprimidas. Com o rápido desenvolvimento da medicina, cada vez mais causas de infertilidade feminina estão a ser detectadas, e a insuficiência luteal é mais facilmente ignorada. A insuficiência luteal é uma desordem comum entre as mulheres de hoje em dia. É uma importante manifestação de doenças endócrinas femininas e uma importante causa de infertilidade feminina.
O que é a insuficiência luteal?
A insuficiência luteal refere-se à formação incompleta do corpo lúteo após a ovulação, resultando numa secreção insuficiente de progesterona, que impede que o endométrio se converta a tempo para facilitar a fertilização do óvulo e, portanto, leva frequentemente à infertilidade ou ao aborto habitual. A manutenção da função normal do corpo lúteo depende do perfeito funcionamento do eixo tálamo-hipófise-ovariano gonadal. A insuficiente hormona luteinizante e estimulante do folículo segregado pela glândula pituitária, demasiada ou pouca prolactina segregada pela glândula pituitária, folículos imaturos, insensibilidade às gonadotropinas, síntese insuficiente de progesterona pelo próprio corpo lúteo ou uma relação desproporcionada entre progesterona e estrogénio podem todos conduzir a insuficiência lútea.
A incidência natural da condição é de 5% nas mulheres férteis, 3,5%-10% na infertilidade e 4%-60% nos abortos prematuros da gravidez (35% dos abortos habituais).
A insuficiência luteal não pode ser separada de seis factores principais
1, displasia folicular
Uma causa importante de insuficiência luteal é a displasia folicular. Dado que o desenvolvimento luteal é uma continuação do desenvolvimento folicular, quaisquer factores que afectem o crescimento e desenvolvimento folicular afectarão a função luteal.
2. hiperprolactinemia
Estudos demonstraram que quantidades moderadas de prolactina são necessárias para manter a função normal do corpus luteum. A prolactina excessiva pode afectar directamente a síntese de progesterona actuando sobre β-hydroxysteroid dehydrogenase no ovário, levando a uma fase luteal encurtada, amenorreia, transbordamento de leite materno e infertilidade. Foi relatado que cerca de 40% dos doentes com insuficiência luteal estão associados à hiperprolactinemia.
3. endometriose
A insuficiência luteal representa 25% a 45% dos doentes com endometriose. A relação entre endometriose e insuficiência luteal ainda não é clara.
4. síndrome do folículo luteinizado não rompido
Com o desenvolvimento da endocrinologia reprodutiva, a utilização integrada de ultra-sons e endoscopia em tempo real levou a uma compreensão mais detalhada e específica da etiologia da infertilidade. Um estudo de insuficiência luteal relatou que de 47 pacientes com insuficiência luteal, laparoscopia e medições hormonais confirmaram LUFS em 16 casos (34%).
5. factores de base hospitalar
O clomifeno pode causar insuficiência luteal. Num grupo de casos de ovulação com clomifeno, verificou-se que, embora a ovulação tenha ocorrido no grupo de dose de 50 mg, observou-se uma insuficiência luteal em 20% dos casos. O mecanismo pode ser que o clomifeno afecte directamente a resposta do endométrio às hormonas. Aceprogesterona tem um efeito luteolítico e alguns outros medicamentos, tais como a vinpocetina, o reablon e o antiemético, também podem causar insuficiência luteal.
6.Miscarriage
De acordo com as estatísticas, 83% dos pacientes com aborto espontâneo podem retomar a ovulação, mas os seus valores de progesterona sanguínea são inferiores ao normal, e uma vez que engravidam novamente, a taxa de aborto espontâneo é elevada. Isto pode estar relacionado com o baixo nível de progesterona sanguínea, a displasia endometrial afecta a implantação de óvulos grávidos.
Ainda posso engravidar se tiver insuficiência luteal?
A insuficiência luteal é uma das principais causas de infertilidade nas mulheres. Mesmo que uma paciente com insuficiência luteal esteja grávida, é propensa a abortar e deve, portanto, ser tratada antes de engravidar.
O tratamento mais comum para a insuficiência luteal é complementar o défice de progesterona no corpo, geralmente com injecções intramusculares de progesterona e progesterona oral.
Existe também terapia de estimulação farmacológica luteal, principalmente com gonadotropina coriónica para promover o crescimento folicular. Além disso, drogas que reduzem a prolactina, como a bromocriptina, são utilizadas em casos de insuficiência luteal causada por altos níveis de prolactina no sangue.
Naturalmente, a forma como estes medicamentos são aplicados faz uma diferença na eficácia do tratamento. Muito ou muito pouco destes medicamentos não só não alcançarão resultados individualizados, como também terão certos efeitos secundários. Portanto, é importante que o tratamento seja realizado sob a orientação de um médico hospitalar regular.