Conceito: insuficiência luteal refere-se à formação incompleta do corpo lúteo após a ovulação, resultando numa secreção insuficiente de progesterona, que impede a conversão do endométrio no tempo e não é conducente à fertilização do óvulo. Isto leva frequentemente a infertilidade ou a abortos espontâneos habituais. A investigação moderna sugere que a deficiência renal é um factor importante nesta doença, sendo a deficiência de yang renal a causa clínica mais comum. A etiologia da doença ainda não é clara na medicina moderna. A manutenção da função luteal normal depende do perfeito funcionamento do eixo gonadal tálamo-pituitário-ovariano. Portanto, a maioria dos estudiosos acredita que a causa da insuficiência luteal pode estar relacionada com a insuficiente hormona luteinizante (LH) e hormona estimuladora do folículo (FSH) segregada pela hipófise, prolactina excessiva ou insuficiente (PRL) segregada pela hipófise, e folículos imaturos. A própria glândula luteinizante não sintetiza suficientemente a progesterona ou a relação entre progesterona e estrogénio não é harmoniosa. Na medicina chinesa, acredita-se que as deficiências congénitas em dotação, ou exposição adquirida ao vento, frio, males húmidos e frios, trabalho excessivo, doença prolongada, excesso de trabalho e distúrbios emocionais podem facilmente levar a deficiências de qi renal e yang renal. Para além das deficiências do baço e do rim, as deficiências de qi e yang renal, as deficiências de yang renal também podem advir das deficiências de yin renal. A manifestação clínica é a insuficiência luteal, de facto, é a displasia folicular pré-ovulatória. Manifestações clínicas: A insuficiência luteal pode facilmente levar a displasia folicular, produção luteal incompleta e desequilíbrio na proporção de estrogénio e progesterona segregada pelo próprio corpo lúteo. O número de casos de infertilidade causados por insuficiência luteal não é pequeno, representando cerca de 3-10% de todos os casos de infertilidade. A insuficiência luteal caracteriza-se principalmente por ciclos menstruais reduzidos, menstruação frequente, períodos prolongados, infertilidade ou aborto, com o aborto a ocorrer principalmente no início da gravidez. As pacientes podem geralmente sentir dores nas costas, fadiga, medo de frio, mãos e pés frios, uma pequena hemorragia antes da menstruação, inchaço mamário e outros sintomas desconfortáveis. Tratamento medicamentoso chinês: O tratamento deve ser holístico, enriquecendo a essência do rim e regulando o sangue menstrual. O principal método é reabastecer a energia renal, beneficiar a essência e o sangue, cultivar a essência vital e regular a ruborização. De acordo com as diferentes fases do ciclo menstrual, o equilíbrio de yin e yang no rim é regulado por fases, e as desordens endócrinas são ajustadas ajustando as funções do corpo e melhorando a capacidade de regulação do próprio corpo. Usamos habitualmente o método sequencial da medicina herbácea chinesa na prática clínica para tratar a infertilidade da insuficiência luteal. 1. fase folicular: A fase menstrual tardia, ou seja, a fase de desenvolvimento folicular, é o primeiro período chave da terapia sequencial, e é agora uma fase Yin de acordo com a dialéctica Yin-Yang, com a temperatura corporal basal na fase de baixa temperatura. O yin dos rins é a base material da função reprodutiva. Durante esta fase, a ênfase deve ser colocada na nutrição do yin dos rins, tonificando o baço e os rins, nutrindo o yin e o sangue, para que o verdadeiro yin e yang nos rins possam ser enriquecidos para promover o pleno desenvolvimento e maturação dos folículos e a chegada da “verdadeira oportunidade”. Por outras palavras, ajuda o endométrio a reparar e a proliferar e os folículos a desenvolver-se. Esta fórmula é frequentemente utilizada clinicamente para reduzir a dosagem de Gui Ren Wan e Er Zhi Wan. É importante alimentar o Yin e o Sangue durante este período, mas é ainda mais importante alimentar a essência e ajudar o Yang. Para além de alimentar o Yin e o Sangue, adicionar uma pequena quantidade de ervas suaves que ajudam o crescimento da essência do Yin (folículos), tais como Serpentina, Cuscuta e Zi He Che. 2. período pré-menstrual: ou seja, a fase luteal, após a ovulação, a temperatura corporal basal entra na fase de alta temperatura, durante este período Yang cresce e Yin subsidia, o Qi e o sangue do fluxo está cheio, Yang cresce, o Qi do fígado é facilmente perturbado pelos meridianos, muitas vezes acompanhado de sintomas de depressão hepática, tais como inchaço e dor mamária, tensão torácica e irritabilidade. A insuficiência luteal está principalmente relacionada com a deficiência de yang renal. O Yang cresce até ao peso no período pré-menstrual, e o crescimento do Yang começa sob a transformação do Yin pesado, por isso o crescimento do Yang até ao peso deve ter uma base de Yin sólido. A deficiência de yang renal é na realidade uma deficiência de yang-água, que em certa medida também afectará a deficiência de qi e sangue, afectando assim também a função de transporte do baço e estômago, resultando numa deficiência tanto do baço como do rim. Portanto, durante este período, o principal princípio de tratamento é aquecer os rins, fortalecer o baço e promover o yang, e ao mesmo tempo dragar o fígado e regular o qi para promover o desenvolvimento do corpo lúteo para facilitar o desenvolvimento de ovos grávidos. Esta fórmula é baseada na fórmula de Yulinzhu. As ervas utilizadas são chifres de veado, Cuscuta, Cistanches, Baji Tian, Epimedium, Lycium, Atractylodes, Poria e Chen Pi. No entanto, deve-se ter o cuidado de tonificar o fogo na água e procurar yang em yin adicionando produtos nutritivos yin enquanto se aquece o yang dos rins. O tratamento clínico deve também basear-se na constituição física diferente do doente e nos padrões de evidência misturados, combinados com as quatro condições de diagnóstico, e no tratamento flexível baseado na evidência. O tratamento desta perturbação deve basear-se na medicação regular de acordo com o ciclo menstrual, começando pelo período menstrual tardio e aderindo a três ciclos menstruais.