A infertilidade é definida como dois anos após o casamento, quando um casal vive junto e tem relações sexuais normais sem concepção. A actual definição internacional de infertilidade não é consistente, com a Sociedade Americana de Infertilidade a fixar o tempo após o casamento em 1 ano e a Sociedade Japonesa e Internacional de Obstetrícia e Ginecologia a fixar o tempo após o casamento em 2 anos. No entanto, se casar relativamente tarde (mais de 30 anos de idade) e não tiver concebido após 1 ano de casamento e coabitação, também deve ser tratado cedo para infertilidade para evitar atrasar a concepção. Isto porque a fertilidade de uma mulher está no seu auge por volta dos 25 anos de idade, depois declina lentamente, e após os 35 anos a sua fertilidade declina rapidamente, com poucas concepções a ocorrer após os 45 anos de idade. Existem muitas formas de classificar a infertilidade, sendo as principais: (1) Classificação segundo a causa da infertilidade seja masculina ou feminina: existem dois tipos de infertilidade: infertilidade masculina e infertilidade feminina. A infertilidade masculina pode ser dividida em dois tipos de casos: um é a infertilidade masculina, em que o parceiro masculino é incapaz de conceber devido à azoospermia; o outro é a infertilidade masculina, em que o parceiro feminino pode conceber mas a qualidade do esperma é pobre, de modo que o embrião após a concepção não pode desenvolver-se num feto normal e morre no meio da gravidez. (2) Classificação de acordo com a ocorrência ou não da concepção: pode ser dividida em infertilidade primária e infertilidade secundária. O primeiro refere-se àqueles que viveram juntos sem contracepção após o casamento e tiveram uma vida sexual normal mas nunca tiveram uma gravidez; o segundo refere-se àqueles que tiveram uma gravidez, incluindo parto prematuro, aborto, gravidez a termo ou outra gravidez anormal, e depois não voltaram a conceber após mais de dois anos de vida sexual normal. (3) Classificação de acordo com a possibilidade de gravidez após tratamento: pode ser dividida em infertilidade absoluta e infertilidade relativa. O primeiro refere-se a um casal em que um dos parceiros sofre de defeitos congénitos ou adquiridos anatómicos ou fisiológicos sem esperança de tratamento bem sucedido, tais como ausência congénita de vagina ou útero ou a remoção do útero devido a lesões; o parceiro masculino sofre de azoospermia congénita ou de uma doença adquirida que torna os testículos incapazes de produzir esperma. A infertilidade relativa refere-se à infertilidade em que um dos cônjuges reduziu a fertilidade ou impede a concepção devido a algum factor que pode ter uma hipótese de concepção após o tratamento. (4) De acordo com as características fisiológicas e patológicas da infertilidade, esta pode ser dividida em infertilidade fisiológica e infertilidade patológica. O primeiro refere-se à infertilidade causada por características fisiológicas durante a puberdade, gravidez, lactação e menopausa; o segundo refere-se à infertilidade causada por certas perturbações fisiológicas ou lesões orgânicas dos órgãos reprodutores tais como tumores, inflamações, doenças venéreas e tuberculose. (5) Classificação de acordo com o órgão causador da infertilidade: pode ser dividida em infertilidade localizada e infertilidade sistémica. O primeiro refere-se à infertilidade causada por lesões locais dos órgãos reprodutores, tais como lesões do útero, trompas de falópio, ovários e tecidos e órgãos adjacentes da pélvis; o segundo refere-se à infertilidade causada por doenças sistémicas, tais como desordens endócrinas, desordens nutricionais e metabólicas, e medicação excessiva de doentes psiquiátricos. Nos últimos anos, à medida que a investigação em fisiologia tem progredido, há uma sensação crescente de que a relação de causa e efeito que causa a infertilidade não pode ser isolada e, por conseguinte, a classificação de infertilidade acima referida é ainda inadequada. Quais são as causas sistémicas da infertilidade feminina? A concepção, embora seja um fenómeno fisiológico extremamente comum, é um processo fisiológico extremamente complexo. Este processo envolve uma variedade de factores tanto nos homens como nas mulheres, não só a disfunção fisiológica do casal, mas também a vida, ambiente, sentimentos e factores psicológicos do casal, e mesmo diferenças de raça, região, condições de vida, ocupação, clima e outras condições. A mulher não deve ser culpada por todos eles. De acordo com o inquérito da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a Ásia em 1990, 44% dos casos deveram-se apenas a factores femininos, 13% apenas a factores masculinos, 24% a ambos os sexos e 19% a causas desconhecidas.