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Resumo: A maioria das fracturas da clavícula são o resultado de violência indirecta e são seguidas por inchaço local, equimose e dor. Neste caso, uma mulher de 58 anos de idade sofreu uma fractura da clavícula devido a um deslizamento e queda e aterrou no seu ombro. A fractura não foi tratada e ainda tinha dor e inchaço na zona da fractura da clavícula com movimento limitado do ombro antes da admissão. Após a cirurgia, a fractura cicatrizou com sucesso e a articulação do ombro recuperou a sua mobilidade normal.
Básico Information】Female, 58 anos de idade
Tipo de fractura disease】Clavicle
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão da fractura e fixação interna) + travão de suspensão triangular do lenço
[Período de tratamento] 10 dias no hospital, revisão regular 1 ano após a cirurgia
Tratamento Result】Significantly aumentou o intervalo de movimento em comparação com o período pré-operatório
I. Consulta inicial
A paciente tinha 58 anos de idade, uma agricultora. Caiu durante um trabalho de campo e desenvolveu inchaço e dor na zona da clavícula após a lesão. O paciente não prestou atenção à fractura por não ter sido deslocado significativamente e continuou a trabalhar após a lesão. No entanto, a dor agravou-se cada vez mais e a articulação do ombro ficou danificada e ele veio para a clínica. Ao exame, verificou-se que o doente apresentava um inchaço significativo na região clavicular com dores de pressão, ligeira atrofia muscular do membro superior esquerdo e movimento limitado da articulação do ombro esquerdo. as radiografias mostraram a presença de uma linha de fractura na clavícula esquerda e deslocamento parcial da extremidade da fractura. O paciente foi diagnosticado com uma fractura da clavícula com cicatrização retardada da fractura.
II. história do tratamento
A paciente ficou esmagada pela dor da fractura e decidiu ser hospitalizada para tratamento cirúrgico. Na admissão, o membro superior recebeu um travão de suspensão utilizando um lenço triangular para reduzir o puxão na extremidade fracturada do membro superior e a dor do paciente foi temporariamente aliviada. A dor do paciente foi temporariamente aliviada. Posteriormente, foi realizada uma radiografia da articulação do ombro para determinar a causa da dificuldade em mover a articulação do ombro. Testes pré-operatórios de rotina, tais como sangue e funções hepáticas e renais de rotina, foram concluídos e não mostraram anomalias. No terceiro dia após a admissão, foi realizada uma incisão e fixação interna da fractura sob anestesia geral. A cirurgia concentrou-se em remover a cicatriz e a crosta da extremidade da fractura, fixando a extremidade da fractura com uma placa de fixação interna e, em seguida, realizando uma libertação manual da articulação do ombro. Após a operação, a suspensão com um lenço triangular foi continuada.
III. resultado do tratamento
No segundo dia após a cirurgia, a deformidade da fractura desapareceu e a dor no final da fractura original foi aliviada, mas o paciente sentiu inchaço na zona cirúrgica e dor na incisão, e a amplitude de movimento passivo da articulação do ombro esquerdo era basicamente normal, acompanhada de dor. No 4º dia após a cirurgia, o inchaço na área cirúrgica foi aliviado, a incisão não foi significativamente dolorosa, e o ombro esquerdo pôde ser activamente levantado, mas ainda havia dor. No momento da descarga, o membro superior foi suspenso por um lenço triangular e o membro afectado podia mover-se activamente com a ajuda do membro saudável, e o intervalo de movimento foi significativamente aumentado em comparação com o anterior à cirurgia, com uma ligeira dor. No 10º dia de hospitalização, a incisão do paciente estava livre de infecção e exsudação anormal e cicatrizou com sucesso.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a fractura do paciente ter cicatrizado com sucesso. No momento da apresentação, o paciente já tinha desenvolvido aderências da articulação do ombro. Embora a fractura tenha sido libertada cirurgicamente, ainda existe o risco de readaptações após a cirurgia. Após a cirurgia, o membro afectado pode continuar a ser suspenso por um tricô durante o dia. O membro afectado deve ser elevado durante a noite enquanto dorme, e a articulação do ombro deve ser flexionada e rodada durante o dia. Se não houver desconforto, a fixação interna da clavícula pode permanecer no corpo por um longo período de tempo.
V. Percepção pessoal
A maioria das fracturas da clavícula são devidas a violência indirecta. Se a fractura não for deslocada severamente, é possível um tratamento conservador. Neste caso, embora a fractura não tenha sido significativamente deslocada, a fractura não foi travada, o que levou a um micromovimento persistente do fim da fractura, e a fractura não sarou 3 meses mais tarde. A cirurgia é a melhor opção neste caso, não só para reposicionar e corrigir a fractura, mas também para remover a cicatriz hiperplástica e a sarna presentes na extremidade da fractura e facilitar a cura da fractura.