Recentemente, muitos pacientes consultaram-me e fizeram-me algumas perguntas sobre o hemangioma hepático. Gostaria de falar sobre o conhecimento do tratamento do hemangioma hepático com base na minha experiência clínica para referência dos meus colegas e pacientes. O hemangioma hepático é o tumor benigno do fígado mais comum, ocorrendo principalmente em mulheres de meia idade, na sua maioria com 30-50 anos de idade. A proporção de masculino para feminino é de cerca de 1:5~6. Histologicamente, o hemangioma intra-hepático é uma malformação vascular e pode ser classificado como hemangioma esclerosante, hemangioendotelioma, hemangioma capilar e hemangioma cavernoso de acordo com a quantidade de tecido fibroso que contém. Clinicamente, o hemangioma cavernoso é o mais comum e é geralmente conhecido como hemangioma hepático. Os tumores variam em tamanho e são na sua maioria solitários ou múltiplos, mas são mais comuns no fígado direito. Os mais pequenos só podem ser diagnosticados ao microscópio, enquanto que os maiores podem ter até 10 kg. A doença desenvolve-se lentamente e pode durar vários anos a dez anos. A etiologia exacta do hemangioma hepático ainda não é clara, mas as anomalias congénitas do desenvolvimento (botões vasculares embrionários deformados no fígado) são as mais aceites. Além disso, alguns estudiosos acreditam que os capilares no fígado são deformados após a infecção, causando a dilatação dos capilares em vacúolos, e os vasos sanguíneos circundantes são congestionados e dilatados, resultando em estagnação da circulação sanguínea regional e dilatação em forma de esponja. Mesmo recentemente, descobriu-se que os hemangiomas hepáticos são de origem do sistema arterial hepático. Alguns estudiosos têm observado que a taxa de crescimento do hemangioma pode ser acelerada durante a puberdade feminina, gravidez e contraceptivos orais, etc. Acredita-se que as hormonas femininas também possam ser um dos mecanismos patogénicos do hemangioma. Sintomas clínicos Quando o tumor é pequeno, pode ser assintomático, mas é normalmente encontrado durante o exame físico ou dissecação para outras doenças. Quando o tumor é maior que 4cm de diâmetro, alguns pacientes podem ter sintomas abdominais não específicos, manifestados principalmente como hepatomegalia ou compressão de órgãos adjacentes, tais como tumor gastrointestinal, que podem causar desconforto abdominal superior, distensão abdominal, dor abdominal, perda de apetite, náuseas, e sintomas abdominais agudos. A hemorragia por ruptura espontânea é rara mesmo em grandes hemangiomas. A síndrome de Kasabach-Merritt, caracterizada pelo desperdício de coagulopatia, é ocasionalmente observada em hemangiomas gigantes de graus variáveis. Há também casos raros de hemorragia biliar. O diagnóstico pode ser confirmado por ultra-sons, ou por ultra-sons combinados com TC ou MRI, tendo em conta a história de doença hepática, exame serológico e manifestações clínicas do doente. A análise específica da imagem não será aqui explicada em pormenor. O tratamento do hemangioma hepático depende do tamanho, localização, taxa de crescimento, presença ou ausência de sintomas clínicos e da exactidão do diagnóstico. O pequeno hemangioma hepático assintomático não necessita de tratamento, mas o exame ultra-sonográfico deve ser feito a cada 3-6 meses. Observação dinâmica das alterações de massa. Combinados com a nossa experiência clínica, resumimos os seguintes pontos com base nos princípios de benefício, segurança e eficácia do doente: (1) Massas maiores do que 10 cm de diâmetro (2) Massas menores do que 10 cm de diâmetro com possibilidade de trauma e hemorragia intensa. (3) Massas de 3-6 cm de diâmetro com massas pequenas mas com sintomas clínicos, ou onde a natureza de outras massas não pode ser excluída, necessitam de intervenção cirúrgica se algum dos pontos acima for atingido. Opções cirúrgicas: hepatectomia, dissecção hemangioma, sutura hemangioma, ligadura da artéria hepática, curetagem por microondas, destruição térmica por radiofrequência, embolização da artéria hepática, e outros métodos.