I. Quais são as vantagens técnicas da histeroscopia?
A histeroscopia é uma tecnologia emergente de tratamento ginecológico minimamente invasivo para exame e tratamento endoscópico na cavidade uterina. Em condições completamente indolor, permite a observação directa e clara da cavidade uterina do paciente, não só para determinar a localização, tamanho, aparência e âmbito da lesão, mas também para fazer a observação detalhada da estrutura do tecido na superfície da lesão, para compreender os factores causais, e ao mesmo tempo para fazer o tratamento cirúrgico das anomalias, sem abrir o abdómen, e mesmo sem perfuração como a laparoscopia, que pode preservar o útero, e é actualmente o método internacional de exame e tratamento mais avançado.
As principais funções da histeroscopia para pacientes com infertilidade
O histeroscópio pode observar claramente a situação na cavidade uterina de pacientes inférteis para compreender se existem factores intra-uterinos que causam infertilidade, e ao mesmo tempo pode fazer o tratamento cirúrgico necessário para anomalias, tais como a remoção do pólipo endometrial, remoção de fibróides submucosais e separação de aderências uterinas, etc. 2. O resultado é muito bom.
Indicações para histeroscopia
Qualquer forma de patologia intra-uterina ou a necessidade de diagnóstico e tratamento de patologia intra-uterina é uma indicação para o exame intra-uterino.
1. hemorragia uterina anormal, hemorragia anormal durante a fertilidade, perimenopausa e pós-menopausa, menstruação excessiva, frequência excessiva, períodos prolongados, hemorragia irregular, e hemorragia uterina antes e depois da menopausa são as principais indicações para histeroscopia.
A histeroscopia pode confirmar e localizar lesões na cavidade uterina e pode também localizar biópsias para exame histocitológico de áreas suspeitas. Para a infertilidade (infertilidade, aborto habitual), observa-se o padrão anatómico da cavidade uterina e a abertura das trompas de falópio para a presença de malformações uterinas, aderências das paredes, miomas da mucosa, etc. Observar o desenvolvimento do endométrio e a presença de hiperplasia endometrial ou pólipos endometriais.
3. alterações fisiológicas ou específicas causadas por tratamentos hormonais como a triamcinolona ou a HRT.
4. para dismenorreia secundária, fibróides submucosos, pólipos endometriais, aderências uterinas e outras anomalias intra-uterinas, a histeroscopia deve ser o método de exame preferido.
5.Staging de cancro endometrial e observação de qualquer invasão da superfície adesiva do canal cervical.
6.Uterine fibróides, ao escolher o método cirúrgico para fibróides múltiplos, é necessária histeroscopia para determinar a presença de fibróides submucosais.
7. exame do dispositivo intra-uterino (DIU) para observar se a posição do dispositivo é normal.
8. descarga anormal de fluido vaginal.
III. Indicações para a cirurgia histeroscópica
1. ressecção endometrial – hemorragia uterina anormal que não foi tratada durante muito tempo, descarga de doenças malignas 0 útero 8-9 semanas de gestação, útero 10-12 CM
2. miomectomia – fibróides submucosos 4-5cm, fluxo menstrual excessivo ou hemorragia uterina anormal limitada a 10 semanas de gestação, cavidade uterina limitada a 12cm.
3. pólipos endometriais sintomáticos, excepto pólipos com transformação maligna.
4, Septum uterino longitudinal completo e incompleto sintomático.
5, Pacientes com aderências uterinas sintomáticas.
6. remoção histeroscópica de corpos estranhos intra-uterinos – incluindo: DIU, material embrionário, ossos fetais, suturas retidas, etc.
7. electrodessecação cervical – cervicite, pólipos cervicais, etc.
O exame e tratamento histeroscópico tem as seguintes vantagens
1.No necessidade de cirurgia aberta, método fácil, seguro e económico com resultados satisfatórios.
2. pode reduzir o fenómeno de pseudo-obstrução das trompas de falópio, e pode verificar claramente a patência das trompas de falópio lado a lado, o que é especialmente adequado para aqueles que têm fraca patência das trompas de falópio (aderências parciais no lúmen) ou obstrução proximal.
3. se examinado sob ultra-som ou vigilância laparoscópica, é possível observar se há inchaço das trompas de falópio, se há saída de fluido da extremidade umbilical e a forma da saída, de modo a fazer uma avaliação exaustiva das trompas de falópio.
V. Contra-indicações ao tratamento histeroscópico
1. estreitamento excessivo da cavidade uterina ou colo do útero estreito.
2. um historial de perfuração uterina ou cirurgia uterina nos últimos três meses.
3. hemorragia uterina activa (com excepção de pequenas quantidades de hemorragia ou indicações especiais)
4. infecção aguda ou subaguda do tracto reprodutivo.
5. tumores malignos do colo do útero.
6. tuberculose do tracto reprodutivo, sem tratamento anti-tuberculose apropriado.
7.Severe doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas e renais, acidose metabólica e outras condições intoleráveis.
8, Temperatura corporal ≥ 37,5 graus Celsius.