P: O que é a cirurgia oculoplástica? Quais são os problemas na zona do olho que precisam de ser tratados pela cirurgia oculoplásica? R: A cirurgia oculoplástica refere-se a uma vasta gama de procedimentos terapêuticos e cosméticos realizados sobre os olhos utilizando técnicas de cirurgia plástica. Muitos problemas com a pele, tecido conjuntivo, músculos e gordura do olho podem ser abordados pela cirurgia oculoplástica. P: Quais são os diferentes tipos de cirurgia oculoplástica? Quais são os problemas oculoplásicos para os quais cada um é aplicável? R: 1. os procedimentos terapêuticos incluem: correcção da entropiona/exotropiona, correcção da recessão das pálpebras, correcção da ptose, reconstrução das pálpebras; 2. os procedimentos cosméticos incluem: blefaroplastia superior, vulgarmente conhecida como cirurgia de “pálpebra dupla”; blefaroplastia inferior, vulgarmente conhecida como cirurgia de “saco ocular”; cantoplastia/cantopoxia, vulgarmente conhecida como cirurgia de “cantopoxia”; cantopoxia, vulgarmente conhecida como cirurgia de “cantopoxia”. A cantoplastia interna/externa, vulgarmente conhecida como “abertura dos olhos”; 3. Levantamento de sobrancelhas Q: Quem não pode submeter-se à cirurgia oculoplástica? R: Geralmente, as pessoas com doenças sistémicas graves e infecções oculoplásicas não podem submeter-se à cirurgia oculoplásica. P: Posso ser operado se for um quelóide? A cirurgia oculoplásica deixará cicatrizes e será visível? R: Quando se trata de quelóide, as pessoas geralmente têm a ideia errada de que se tiverem feito uma incisão noutra parte do corpo e deixado uma cicatriz, são consideradas quelóides. A característica chave de um quelóide verdadeiro é que uma pequena lesão (como uma pequena pústula na pele ou um pequeno arranhão) pode levar a uma cicatriz grande (vários centímetros ou mesmo uma dúzia de centímetros de expansão visível para fora), e esta cicatriz continuará a expandir-se para fora. Portanto, a maioria das pessoas que não são quelóides são perfeitamente capazes de se submeter a cirurgia oculoplástica e não têm de se preocupar muito com as cicatrizes. É a especialidade dos cirurgiões cosméticos evitar cicatrizes visíveis ou não deixar cicatrizes, por exemplo, a incisão para a cirurgia da bolsa interna dos olhos é concebida na conjuntiva da pálpebra interna, não deixando vestígios na pele, e depois há uma cirurgia minimamente invasiva da pálpebra dupla, que é uma operação delicada com um trauma mínimo, e a incisão é fechada com suturas finas cosméticas para uma recuperação rápida, bem como medidas preventivas eficazes pós-operatórias contra cicatrizes, etc. P: Preciso de ser hospitalizado para a cirurgia oculoplásica? Quanto tempo demora o período de recuperação? R: Alguns dos procedimentos mais complexos e importantes requerem hospitalização, mas a maioria pode ser completada em regime ambulatório. O período de recuperação varia de pessoa para pessoa e depende também do tamanho e localização da cirurgia, repouso pós-operatório, medicação, etc. Geralmente, os pontos são removidos 5 a 7 dias após a cirurgia e a recuperação demora 1 a 3 meses. P: Quais são os métodos cirúrgicos da cirurgia das pálpebras duplas? Para que tipo de pacientes são adequados? Quais são as vantagens e desvantagens de cada um? R: 1. método de incisão minimamente invasivo: Pode remover o excesso de pele, músculos e gordura das pálpebras, deixando os olhos renovados, os cílios erguidos e vibrantes. É adequado para a maioria das pessoas, especialmente aquelas com pálpebras flácidas, olhos triangulares, pálpebras múltiplas e linhas enterradas que desaparecem. No passado, o método de incisão tinha uma incisão visível na fase inicial, e o inchaço das pálpebras demorava mais tempo a descer, tornando mais fácil ver que as pálpebras eram “pálpebras duplas”. As pálpebras duplas ficarão basicamente inchadas, 2 a 3 semanas serão basicamente naturais, 1 mês em que muitas pessoas não poderão ver é para fazer as pálpebras duplas. 2. método do fio enterrado: Um fio não absorvível é enterrado na pálpebra para fixar a pele à pálpebra. É adequado para pessoas que têm medo de cirurgia aberta e para aquelas que querem tentar ver primeiro o efeito de pálpebras duplas. A desvantagem é que o efeito pode não durar e existe a possibilidade de as pálpebras duplas desaparecerem gradualmente. P: Qual é o tamanho certo para as pálpebras duplas? Existe uma gama adequada? R: Depende dos olhos do paciente, incluindo o tamanho dos olhos, o tamanho das pálpebras, e a distância entre as sobrancelhas e os olhos. P: Que tipo de pessoas necessitam para abrir os cantos dos olhos? O que é mais comum, o canto interior ou exterior dos olhos? R: As pessoas com canthus internos significativos precisam de abrir o canto interno dos olhos, enquanto que as pessoas com olhos particularmente curtos podem considerar abrir o canto externo. Há mais cantos interiores abertos do que cantos exteriores abertos. P: A cirurgia de sobrancelhas faz parte da cirurgia oculoplástica? Que tipos de cirurgias de sobrancelhas estão disponíveis? Quais são os principais problemas que podem ser resolvidos? R: As sobrancelhas e os olhos fazem parte da mesma unidade cosmética e a cirurgia da sobrancelha faz parte dos oculoplásticos. As sobrancelhas pendentes podem causar flacidez nas pálpebras e a distância sobrancelhas-olhos é uma referência importante para a cirurgia das pálpebras superiores. A cirurgia das sobrancelhas inclui: corte da sobrancelha (para sobrancelhas com má textura), levantamento da sobrancelha superior (para sobrancelhas e olhos flácidos) e correcção da sobrancelha superior da sobrancelha inferior (para pálpebras superiores flácidas). P: Quais são as causas de bolsas para a sobrancelha? Quem é propenso a sacos por baixo dos olhos? R: A principal causa é a hérnia externa de gordura da zona orbital e o relaxamento da pele da pálpebra inferior e do músculo orbicularis. Pessoas propensas a bolsas por debaixo dos olhos: as que têm factores genéticos, as que têm um estilo de vida irregular e que muitas vezes ficam acordadas até tarde. P: Que métodos estão disponíveis para remover sacos por debaixo dos olhos? Quais são as indicações para cada um? R: Existem dois tipos de cirurgia: incisão interna e incisão externa Incisão interna: comummente conhecida como “lipoaspiração”, adequada para pessoas com apenas protuberância de gordura e sem flacidez de pele óbvia, principalmente jovens, sem incisão externa na pele; incisão externa: adequada para pessoas de meia-idade e idosas com diferentes graus de gordura na tampa inferior e flacidez de pele, a vantagem é que pode proporcionar um tratamento abrangente e integrado para a tampa inferior. tratamento de rejuvenescimento. P: Que questões precisam os pacientes que desejam fazer cirurgia oculoplástica de partilhar com o seu cirurgião? R: Uma descrição precisa do que pretende fazer, o juízo do seu médico sobre a sua situação e tratamento recomendado, as suas preocupações, a sua experiência e conhecimento do seu tratamento, a sua história geral antes e depois da cirurgia, e o custo do seu tratamento. P: Quais são os conceitos errados comuns sobre cirurgia oculoplásica que os pacientes encontram na prática clínica? Como devem os pacientes encarar correctamente a cirurgia oculoplásica? R: Demasiado exigente; julgando mal a sua própria situação. Os pacientes devem trabalhar com os seus médicos para terem uma avaliação mais precisa e objectiva da sua própria situação e terem expectativas mais razoáveis em relação à cirurgia. P: As pessoas com miopia elevada podem fazer a cirurgia oculoplástica? R: As pessoas com miopia alta que têm uma proptose significativa precisam de estar conscientes de que podem ter o fecho incompleto da pálpebra após a cirurgia da pálpebra superior e octropio da pálpebra após a cirurgia da pálpebra inferior quando se submetem à cirurgia oculoplásica. Se a proptose não for significativa, não há contra-indicações claras à cirurgia. P: Quais são as causas da queda das pálpebras? Quais são as manifestações e tipos? Dr. Lo: Existem 4 tipos de causas: 1. Tendinopatia. A mais comumente observada em adultos, esta é frequentemente causada por trauma, onde a aponeurose do levador é cortada do ponto de fixação da tampa. 2. miogénica. Substituição das fibras musculares transversais do músculo elevador por fibras não contráteis, esta é a forma mais comum de ptose congénita e é responsável por 75% dos doentes. 3. neurogénico. Por exemplo, miastenia gravis, distrofia miotónica, paralisia progressiva do músculo extra-ocular crónica. 4. mecânica. Isto pode ocorrer quando há um inchaço ou inchaço da pálpebra. P: Quais são os tumores malignos mais comuns da pálpebra? Onde se encontram os locais mais comuns de tumores malignos da pálpebra? R: O carcinoma basocelular é extremamente comum entre os tumores das pálpebras, seguido do carcinoma espinocelular e do adenocarcinoma. Para carcinomas basocelulares não esclerosantes bem demarcados com menos de 2 cm de diâmetro, 95% dos doentes não têm cancro dentro de 1-2 mm da margem normal do tumor a olho nu. Em tumores recorrentes e mais avançados, a excisão extensa é necessária e a reparação é melhor adiada até que os resultados da secção da parafina sejam claros. O adenocarcinoma da pálpebra é incomum, não é facilmente diagnosticado e tem um mau prognóstico. A pálpebra inferior é o local de desenvolvimento mais comum.