1. a blefaroplastia é uma das cirurgias estéticas mais comuns. a formação de bolsas está intimamente relacionada com as alterações na estrutura dos tecidos das pálpebras inferiores. Quando há demasiada gordura orbital, ou quando as estruturas de suporte da pálpebra inferior se tornam frouxas e fracas com o envelhecimento, as estruturas de suporte não são suficientes para impedir que a gordura orbital hernie para fora, e formam-se as bolsas. As alterações nas estruturas de suporte da pálpebra inferior incluem a flacidez da pele/fotodano, a flacidez/hiperfunção do músculo orbicularis oculi e a flacidez do septo orbital/prolapso da gordura orbital. Clinicamente, o envelhecimento da pálpebra inferior é dividido em quatro tipos: tipo simples de flacidez da pele, tipo de aumento da protuberância da gordura do septo orbital, tipo simples de hipertrofia do músculo orbicularis oris, tipo misto, dos quais o tipo misto é o mais comum. 2, o nível tradicional de separação da via da pele da cirurgia de bolsas oculares é dividido em: localizado no retalho cutâneo do músculo orbicularis oculi e localizado no retalho do músculo orbicularis oculi, o primeiro na separação da pele e do músculo orbicularis oculi é vulnerável a lesões, a formação de hematoma, o declínio da força muscular. O efeito de elevação do músculo do retalho cutâneo é fraco, o retalho muscular está de acordo com o nível anatómico normal, o músculo orbicularis orbicularis e o septo orbital entre a separação é muito fácil, menos vasos sanguíneos, o dano do músculo orbicularis orbicularis, propício à rápida recuperação pós-operatória, pode manter a elasticidade das fibras musculares e a tensão. No entanto, após a cirurgia, a “crista da margem da pálpebra inferior” desaparecerá facilmente e a placa da pálpebra inferior será demasiado plana, o que alterará a forma original dos olhos e dará às pessoas uma sensação de morte e falta de vida, e até mesmo complicações como a retração da pálpebra ocorrerão. 3. este método cirúrgico combina as vantagens do método do retalho e do método do retalho miocutâneo e tem uma gama mais alargada de indicações. As melhorias deste procedimento são: (1) o caminho mais curto para o septo orbital com uma faca electrocirúrgica, hemostase intra-operatória adequada e pequeno trauma cirúrgico; (2) a integridade e a continuidade do músculo orbicularis oculi da pálpebra proximal são preservadas, o que restaura a convexidade da margem da pálpebra inferior e torna a forma natural; (3) a elevação da parte inferior do retalho musculocutâneo não só reforça a tensão da parede anterior da órbita, como também reforça o apoio do músculo orbicularis oculi da parte superior da pálpebra inferior e da parte inferior do globo ocular, o que evita complicações como a retração da pálpebra e o ectrópio da pálpebra. Foram evitadas complicações como a retração da pálpebra e o ectrópio da pálpebra. O ectrópio da pálpebra inferior é uma complicação comum e grave. A maior vantagem deste procedimento é que fortalece o músculo orbicularis oculi e reduz a possibilidade de ectrópio da pálpebra superior. O músculo orbicularis oris do retalho miocutâneo e o músculo orbicularis oris da margem palpebral inferior são escalonados e sobrepostos durante a operação, de modo a que a força de tração actue no sentido descendente e o ponto de ação seja na placa palpebral e não na margem palpebral, para que possa remover eficazmente a bolsa palpebral, evitar o ectrópio da margem palpebral e manter o aspeto da protuberância original da margem do músculo orbicularis oris. O músculo orbicularis oris não deve ser levantado com demasiada força durante a operação, para não puxar a pálpebra inferior para trás e para baixo, fazendo com que a pálpebra inferior recue, e é igualmente fácil cortar demasiada pele por engano, resultando em ectrópio da pálpebra. A remoção exacta da pele solta da pálpebra inferior é importante para remover as rugas e prevenir o ectrópio. Em doentes com laxidez simples da pele e bolsas mistas, existem vários graus de laxidez da pele da pálpebra inferior e rugas, e a remoção ou redução das rugas da pálpebra inferior é uma das características do sucesso da cirurgia das bolsas oculares. Neste trabalho, o “método de pinçamento da pele” foi utilizado para determinar a quantidade de remoção da pele antes da cirurgia, e a pele foi removida de acordo com o método pré-concebido, que tem as vantagens de uma remoção precisa da pele, moderada e uniforme, incisão limpa e cirurgia rápida e que poupa tempo. O método de pinça de clipe de pele é usado para determinar a quantidade de remoção de pele, o design pré-operatório faz com que a visão superior do paciente deve ser exata, e a elasticidade da pele pobre e a segunda cirurgia devem ser apropriadas para reduzir a largura da remoção da pele. 5, dissecção intra-operatória da artéria bulbo de gordura orbital medial, remoção do corpo de gordura orbital após a hemostasia adequada eletro-faca, é para evitar a ocorrência de complicações hematoma pós-bulbo e a planicidade da pálpebra inferior da garantia importante. Na literatura, não há descrição do trajeto e da espessura da artéria do bolbo adiposo orbital medial, mas esta artéria é clinicamente importante na cirurgia do globo ocular, e a hemorragia desta artéria pode levar à complicação grave do hematoma retrobulbar. Como o grupo médio dos três grupos de corpos gordurosos orbitais é mais superficial, e os grupos medial e lateral são mais profundos, abrimos o septo orbital e dissecamos a artéria do corpo gorduroso orbital medial, que estava localizada no peritônio interno e inferior do grupo medial, e variou em espessura como a ponta de uma agulha de seringa nº 7 ou nº 5, então evitamos a artéria e removemos cuidadosamente o excesso de gordura do grupo interno e, em seguida, removemos o glóbulo de gordura externo. Verificar se o tecido adiposo está plano (geralmente nivelado com o rebordo infraorbitário). A vantagem deste método é que evita a irregularidade do tecido adiposo da pálpebra inferior causada pela ligadura do corpo adiposo orbital e evita ou reduz a ocorrência da complicação da depressão da pálpebra inferior. Devido à dissecção intra-operatória da artéria do bolbo adiposo orbital medial, a complicação grave do hematoma retrobulbar foi reduzida ou evitada. De acordo com a observação preliminar da aplicação clínica, os autores acreditam que os principais pontos a serem observados na cirurgia de revisão do saco ocular com incisão externa são: (1) o nível anatómico deve ser claro; (2) não usar fórceps através da incisão septal orbital para alcançar a órbita e puxar a celulite para fora, o que é propenso a causar hematoma intra-orbital pós-operatório, e a celulite deve ser cauterizada para parar a hematoquezia após a excisão; (3) não se deve presumir que quanto mais a gordura for excisada, melhor levará à concavidade da órbita, adesão, etc. (4) A margem da pálpebra inferior é preservada através da retenção dos dois músculos orbiculares com suturas sobrepostas, o que aumenta o suporte da pálpebra inferior e reduz a ocorrência de complicações como a recessão da pálpebra inferior e o ectrópio. Isto minimiza ou evita complicações. Em conclusão, uma anatomia cirúrgica clara e suave, centrada em procedimentos não invasivos ou minimamente invasivos, reduzindo a hemorragia intra e pós-operatória, é a melhor forma de acelerar a recuperação pós-operatória; o tratamento correto da pele, do músculo orbicularis oculi e da gordura septal orbital é uma garantia de resultados satisfatórios da cirurgia de rejuvenescimento da pálpebra inferior. Este método proporciona aos médicos um certo grau de fundamentação na operação de cirurgia plástica com uma operação clara e minimamente invasiva e uma eficácia estável da correção do saco ocular e melhoria do procedimento cirúrgico, que é para referência e promoção. Para referência e promoção.