O exame radiográfico é o principal instrumento e a base para o diagnóstico clínico da doença. A realização regular do ortopantomograma e da radiografia de ambas as ancas pode observar dinamicamente as mudanças em todo o processo patológico. Combinadas com as quatro fases do processo patológico, as manifestações da radiografia são normalmente divididas em quatro fases. Fase I (fase de sinovite) A manifestação principal é o inchaço do tecido mole à volta da cabeça femoral. A cabeça femoral é ligeiramente deslocada lateralmente, ou seja, a distância entre a cabeça e o encaixe é aumentada, mas geralmente não mais do que 2 a 3 mm. a fenda da articulação é ligeiramente aumentada. A epífise da cabeça femoral é ligeiramente osteoporótica. Fase II (necrose isquémica) A principal manifestação é uma imagem desigualmente densa da epífise femoral com perda de textura óssea. Se a necrose for ântero-lateral, o aumento da densidade limita-se ao aspecto ântero-lateral superior da epífise na vista da rã. Em casos de necrose epifisária total, existe frequentemente uma deformidade achatada. Etapa III (fragmentação ou regeneração) As principais manifestações são áreas escleróticas e esparsas intercaladas. O colo femoral torna-se mais curto, mais largo e necrótico, e a epífise correspondente da cabeça femoral desenvolve lesões, que em casos ligeiros aparecem como osteoporose ou em casos graves como alterações císticas. A epífise é irregular, ou fecha prematuramente. IV (cura ou fase posterior) A principal manifestação é uma tendência para uma densidade epifisária uniforme, mas a epífise da cabeça femoral é significativamente aumentada e deformada (por exemplo, oval, achatada, em forma de cogumelo, em forma de sela). Subluxação da articulação coxofemoral. A forma do acetábulo muda de acordo com a cabeça femoral, por exemplo, torna-se superficial, aumentada, e a fenda medial aumenta.