1. período de protecção.
Descanso na cama ou fase de tracção óssea (o especialista decidirá quando se pode começar a suportar o peso de acordo com a revisão por raios X)
Objectivo: Reduzir a dor e o inchaço; promover a cura do tecido ósseo e exercícios isométricos precoces para evitar a atrofia muscular.
(1) Movimentar os dedos dos pés e a articulação do tornozelo e, se a dor o permitir, iniciar exercícios de bomba de tornozelo (ver Capítulo 13, Secção 5: Ilustração 088).
5 minutos/set, 1 set/hora. Este exercício é importante para prevenir o inchaço e trombose venosa profunda e promover a circulação sanguínea no membro afectado e deve ser praticado cuidadosamente.
(2) Exercícios de contracção isométrica para os músculos quadríceps e cordão N (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 016, 017).
Isto significa tensão e relaxamento dos músculos da coxa anterior e posterior. O exercício deve ser realizado numa posição que garanta a tracção, sem mover o membro e sem produzir um movimento de flexão ou extensão do joelho. Maior do que 300 repetições/dia. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor.
(3) Iniciar exercícios plyométricos de elevação da perna direita (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 018).
Perna direita levantar depois da extensão do joelho até ao calcanhar 15M acima da cama, segurar durante 10 segundos e depois endireitar lentamente. 10-20 repetições/set, 1-2 conjuntos/dia.
(4) Exercício de elevação da perna traseira (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 020).
Levantar a perna afectada directamente para trás até o dedo do pé estar 5 cm acima da cama para 1 rep. 30 repetições/set, 4-6 conjuntos consecutivos com 30 segundos de descanso entre conjuntos, 2-3 exercícios/dia.
(5) Exercício de levantar a perna lateral (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 019).
Devem ser praticadas tanto a elevação medial como a lateral das pernas, 30 repetições/set, 4-6 séries consecutivas, 30 segundos de repouso entre séries, 2-3 exercícios/dia.
2. cedo.
(Após o levantamento de peso e mobilidade da articulação da anca pode ser iniciada conforme decidido por um médico profissional, de acordo com a revisão radiológica)
Objectivo: Restabelecer a mobilidade da anca e iniciar exercícios de força muscular isotónica.
() Iniciar exercícios activos de flexão e extensão da articulação (ver Capítulo 13, Secção 5: Ilustração 082).
Na ausência ou dor mínima e desde que a fractura seja estável, o intervalo de movimento não pode atingir o ângulo na ilustração no início do exercício; o ângulo deve ser gradualmente aumentado. Lenta e vigorosamente, flexionar o joelho e a anca ao máximo, manter durante 10 segundos e depois endireitar lentamente. 10-20 repetições/set, 1-2 conjuntos/dia. Se a cura óssea estiver bem recuperada, apontar para um ângulo de flexão da anca quase normal em cerca de 4 semanas.
(2) Exercícios de mobilidade noutras direcções da articulação da anca (ver Capítulo 13, Secção 5: Ilustrações 083, 084, 085, 086, 087): Se a cicatrização óssea tiver recuperado bem, apontar para um ângulo de flexão da anca próximo do normal em cerca de 4 semanas.
(3) Comece a andar com muletas no chão.
Se não houver dor, a perna afectada pode ser parcialmente portadora de peso (1/4 a 1/3 do peso corporal), tenha cuidado! Não cair!
3. a médio prazo.
Depois da radiografia para determinar se se pode começar a suportar o peso
Objectivo: Reforçar a mobilidade da articulação. Fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade da articulação. Tentar gradualmente suportar o peso na perna afectada para melhorar a marcha.
(1) Exercícios de musculação e equilíbrio (ver Capítulo 13, Secção 6: Ilustrações 108, 109).
Isto só deve ser feito se o grau de cura da fractura o permitir. Transição gradual do peso portador de: 1/4 peso corporal para 1/3 peso corporal para 1/2 peso corporal para 2/3 peso corporal para 4/5 peso corporal para 100% peso corporal. 5 min/tempo, 2-3 vezes/dia.
(2) Continuar a reforçar os exercícios de mobilidade articular.
(3) Começar os exercícios de força das pernas.
Posição de inclinação “exercício de gancho nas pernas” (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 021).
10 repetições/set, 10-15 segundos de espera/repetição, 5 segundos entre cada repetição, 4-6 séries consecutivas com 30 segundos de repouso entre séries. Transição gradual para “ganchos de perna em pé”.
Extensões do joelho de resistência (ver capítulo 13, secção 4: diagrama 027).
10 repetições/set, 10-15 segundos de espera/set, intervalos de 5 segundos, 4-6 conjuntos consecutivos, 30 segundos de repouso entre conjuntos.
Exercícios de elevação do calcanhar (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 037).
2 min/set, 5 segundos de descanso, 3-5 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
4. etapas posteriores.
Quando o osso tiver sarado bem e estiver suficientemente firme, os exercícios seguintes podem ser iniciados.
Objectivo: Reforçar os músculos e estabilizar a articulação. Retomar todas as actividades da vida diária.
(1) Exercícios de agachamento (ver Capítulo 13, Secção 4: Ilustração 022).
Aumentar gradualmente o ângulo do agachamento (menos de 90°) com aumento de força, 2 minutos/repetição, intervalo de 5 segundos, 5-10 conjuntos consecutivos. 2-3 conjuntos/dia.
(2) Exercícios de agachamento (ver Capítulo 13, Secção 6: Diagramas 111, 112).
Inclui exercícios de straddle anterior-posterior e lateral, 20 repetições/set, 45 segundos de repouso entre sets, 4-6 sets consecutivos, 2-4 exercícios/dia.
(3) Agachamentos de uma perna no lado afectado (ver Capítulo 13, Secção 6: Ilustração 110).
Requer lenta, dura, controlada (sem oscilação). 20-30 repetições/set, 30 segundos de repouso entre sets, 2-4 repetições/dia.