Com os avanços das técnicas cirúrgicas nos últimos anos, a cirurgia ortopédica tendeu a tornar-se minimamente invasiva, com técnicas de acesso, técnicas endoscópicas e técnicas de fecho comuns na cirurgia da coluna vertebral. Além disso, à medida que a proficiência técnica dos cirurgiões avançou e a procura dos pacientes aumentou, as indicações para cirurgia minimamente invasiva foram relaxadas em comparação com os anos anteriores. Como resultado, houve um aumento significativo do volume de procedimentos minimamente invasivos e da variedade de abordagens cirúrgicas. Contudo, existem indicações rigorosas para qualquer procedimento cirúrgico, especialmente para a cirurgia minimamente invasiva, o que coloca elevadas exigências tanto ao cirurgião como ao paciente e deve ser estritamente controlado.
A espondilolistese lombar está frequentemente associada a fissuras istámicas, tem uma longa história de doença, tem graves aderências intervertebrais e está frequentemente associada a uma posição anormal da raiz nervosa, tornando a descompressão e fixação interna sob foraminoscopia ou acesso mais difícil e aumentando significativamente a hipótese de lesão da raiz nervosa, pelo que a cirurgia minimamente invasiva não é recomendada.
O prolapso do disco lombar é uma condição em que o núcleo pulposo rompe para fora do anel fibroso e cai no canal espinal. Devido à acção de químicos no núcleo pulposus, adere frequentemente à dura-máter e é mesmo encapsulado pela dura-máter. Embora muitos “mestres” das técnicas de foraminoscopia tenham relatado casos de sucesso, recomendamos que a cirurgia minimamente invasiva seja escolhida com cautela.