I. Medicamentos que devem ser descontinuados antes da gravidez 1. Metotrexato: descontinuar 3 meses antes da gravidez e proibido durante a gravidez. Após a interrupção do metotrexato, aguardar pelo menos o período menstrual seguinte para considerar a possibilidade de engravidar, e recomenda-se a toma de um suplemento de ácido fólico antes e durante a gravidez. 2) Leflunomida: Interromper 2 anos antes da gravidez planeada. Em caso de gravidez indesejada antes da gravidez planeada ou durante o tratamento, pode ser efectuada uma limpeza rápida dos metabolitos activos da leflunomida com aminas anticolinérgicas. 3, Rituximab (Merova): anticorpo monoclonal quimérico humano-rato que tem como alvo o antigénio CD20 expresso nas células B maduras e nos precursores das células B. Interromper a utilização 1 ano antes da gravidez planeada. 4, Abatacept (Abatacept): é um regulador co-estimulador seletivo das células T que bloqueia sinais-chave na via co-estimuladora da ativação das células T, inibindo e invertendo o processo inflamatório. Interromper 10 semanas antes da gravidez planeada. Em segundo lugar, os medicamentos devem ser interrompidos durante a gravidez 1, biológicos anti-TNF (classe G, Isapro, adalimumab): não é claro se o tratamento com antagonistas do TNF tem um efeito a longo prazo no feto, uma vez que se determina que a gravidez foi interrompida imediatamente. Bisfosfonatos (Fosamax, Guibang, etc.): os bisfosfonatos intravenosos podem causar hipocalcémia fetal e devem ser utilizados com precaução durante a gravidez. Uma vez que não existe um acompanhamento dos efeitos a longo prazo no bebé, qualquer tipo de bisfosfonato deve ser descontinuado após a ocorrência da gravidez. III Medicamentos disponíveis na gravidez 1. fosfato de cloroquina e hidroxicloroquina: são seguros para o feto. Uma vez que o número de casos observados com hidroxicloroquina durante a gravidez é maior do que o do fosfato de cloroquina, e a concentração nos tecidos maternos é menor no primeiro do que no segundo, a hidroxicloroquina é melhor do que o fosfato de cloroquina durante a gravidez. 2 . Salazosulfapiridina ： Pode ser usado durante a gravidez, mas precisa suplementar o ácido fólico. 3 . Azatioprina: pode ser usada na gravidez, mas a dose deve ser inferior a 2mg / kg.d. Se a dose for alta, existe o risco de inibição da eritropoiese fetal. 4.Ciclosporina A:A ciclosporina pode ser tomada durante a gravidez numa dose de 2,5-5,0mg/kg.d. 5.Hormonas:Pode tomar prednisona oral ou injeção intra-articular de hormonas. No entanto, deve ser na dose mais baixa durante os primeiros 3 meses de gravidez (para evitar o aumento do risco de fendas orofaciais). Os utilizadores de hormonas a longo prazo devem aumentar a dose de forma adequada no período perinatal. 6, anti-inflamatórios não esteróides: nas primeiras 32 semanas de gravidez, deve ser dada prioridade à utilização de medicamentos com uma semi-vida curta, como o lexapro. O uso de tais medicamentos deve ser interrompido após 7 meses de gravidez. É preferível tomar a dose eficaz mais baixa de anti-inflamatórios não esteróides de forma intermitente para reduzir o risco de reacções fetais adversas. IV Opções de tratamento para as exacerbações durante a gravidez As crises de artrite aguda durante a gravidez podem ocorrer em 10-25% das doentes. Os métodos disponíveis são os seguintes: 1, mais de uma artrite: pode ser injeção intra-articular de hormônios, enquanto os anti-inflamatórios não esteróides orais (incluindo fusolina, ibuprofeno, naproxeno, etc.), deve-se notar que a gravidez deve ser interrompida às 32 semanas. 2 . Apenas artralgia: o paracetamol pode ser usado, 1-4g / dia é uma dose segura. 3 . Sintomas sistêmicos: pequenas doses orais de hormônios, enquanto ajusta a terapia medicamentosa de segunda linha.