(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A desorientação não é uma forma de doença mental, mas pode tornar as pessoas estúpidas. Homem de 60 anos que de repente começou a divagar enquanto trabalhava e não sabia onde estava, não conseguia chamar correctamente os nomes dos seus amigos, ou mesmo em que época estava, foi internado no hospital e descobriu que não tinha uma doença mental, mas sim desorientação para lugares e pessoas devido a um grande enfarte cerebral. Após uma série de medicamentos, os sintomas de desorientação do paciente diminuíram e ele teve alta do hospital com sucesso.
[Sexo masculino, 60 anos de idade
Tipo de desordem disease】Orientation
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de ciarabina de sódio + injecção de despertar + injecção de manitol + injecção de edaravone + injecção de lanugan)
[Período de tratamento] 8 dias no hospital
Efeito do tratamento] Os sintomas de desorientação foram aliviados
I. Consulta inicial
A paciente parecia ser incapaz de responder às perguntas às 20 horas, não reconhecia a sua filha, não compreendia onde estava, muitas vezes falava consigo mesma, sem tremores de membros, mas os membros podiam ser movidos, a família estava muito ansiosa com isto e levou imediatamente a paciente ao nosso hospital. Quando lhe perguntaram onde estava, respondeu que estava em casa de um parente, mas não conseguiu nomear o parente. Com base na apresentação clínica do paciente, foi inicialmente determinado que o paciente sofria de disfunção cerebral total. Após comunicar com a família que os sintomas do doente poderiam agravar-se ainda mais, foi internado no hospital para a etapa seguinte do diagnóstico.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital e foi imediatamente submetido a análise dos gases sanguíneos para verificar se existia um desequilíbrio grave entre a base ácida e o sangue. Os resultados mostraram que todos os indicadores da análise dos gases sanguíneos do paciente estavam dentro do intervalo normal e a saturação de oxigénio era de 94%, o que se encontrava no nível crítico. A temperatura do paciente era de 36,8°C, a pressão arterial de 170/90 mmHg, o ritmo cardíaco era de 85 batimentos/min e a respiração de 19 respirações/min. A palpação do pescoço do paciente revelou uma textura suave. O paciente estava inconsciente e mostrava sinais de afasia e desorientação, mas os membros eram móveis e o exame de força muscular era fraco. Após os sinais vitais do paciente terem estabilizado, foi realizada uma ressonância magnética craniana, que mostrou uma grande restrição de difusão no lobo temporal medial.
A família do paciente foi plenamente informada de que o paciente teve um grande enfarte cerebral e que os sintomas poderiam facilmente agravar-se, e que o mau estado vascular e a obesidade do paciente poderiam colocar o paciente em risco. O paciente recebeu injecção de citarabina de sódio para melhorar o metabolismo cerebral, injecção de despertar para protecção cerebral, injecção de manitol para desidratação, e injecção de edaravone para a remoção de radicais livres e injecção de lanchina para melhorar a circulação.
III. efeito de tratamento
Os sinais vitais do paciente estavam estáveis após 8 dias de monitorização e tratamento medicamentoso. No entanto, devido à grande área de enfarte cerebral, o nível de consciência e o estado de pupila do paciente foram atendidos durante os exames diários, e o paciente foi questionado sobre a presença de dores de cabeça e tonturas, náuseas e vómitos, bem como todos os novos desconfortos. Durante os primeiros três dias de hospitalização, o paciente teve uma significativa dor de cabeça e tonturas, e depois de ajustar prontamente a dosagem da sua medicação de desidratação, os seus sintomas foram significativamente reduzidos. Felizmente, o estado do paciente era satisfatório e ele teve alta após 8 dias de hospitalização, e o paciente e a sua família foram aconselhados a recuperar o mais rapidamente possível.
IV. Notas
Felizmente, os sintomas do paciente melhoraram após uma série de tratamentos. No entanto, como o paciente era incapaz de perceber correctamente o seu ambiente e não reconhecia as pessoas com quem estava familiarizado no passado, e como o paciente poderia sentir dormência e fraqueza nos seus membros após a alta, ele ainda precisava dos cuidados cuidados cuidados da sua família após a alta, principalmente nos seguintes aspectos
1. os familiares devem estar com o doente 24 horas por dia nos primeiros dias após a alta e não devem deixar o doente sem vigilância.
2. como os pacientes têm dificuldade em engolir e engasgar-se com água, devem prestar atenção a tomar medicamentos ou comer em pequenas quantidades várias vezes ao dia e não devem beber demasiado depressa. se não conseguirem engolir ou engolir com água, podem considerar ir ao hospital para colocar um tubo estomacal para evitar aspiração acidental.
3. após a alta do hospital, os pacientes ainda são propensos a sintomas mentais tais como pancadas e palavrões, e o seu temperamento pode voltar a aparecer, pelo que os membros da família precisam de prestar atenção extra na vida diária para prevenir acidentes.
V. Percepção pessoal
Os doentes com grande enfarte cerebral no lobo temporal medial podem sofrer de perturbações mentais, defeitos do campo visual, dormência e fraqueza dos membros, afasia e alucinações, que afectam seriamente a qualidade de vida dos doentes. Se os vasos cerebrais estiverem em mau estado e a área do enfarte se expandir, a hérnia cerebral pode até facilmente ocorrer e afectar a vida ao comprimir os centros respiratório e circulatório. Além disso, os sintomas psiquiátricos de tais perturbações precisam de ser diferenciados das perturbações mentais orgânicas e é necessário um maior esclarecimento através da refinação da ressonância magnética craniana.
Neste caso, o paciente apresentava uma série de sintomas psiquiátricos. Como o paciente era mais velho, podia facilmente ser confundido com outras perturbações mentais orgânicas e, portanto, exigia um forte julgamento e um exame minucioso por parte do médico assistente.