Há opiniões contraditórias de especialistas sobre se as crises de convulsões são crises epilépticas. Uma visão é que a desordem convulsiva é epilepsia reflexa, epilepsia induzida pelo movimento, e epilepsia do lobo frontal familiar, porque tanto a epilepsia como a desordem convulsiva são recorrentes, estereotipadas, transitórias, têm curta duração da convulsão, e os DEA são eficazes; outra visão é que a desordem convulsiva é diferente das convulsões epilépticas, porque não se observam anomalias durante a fase de convulsão do EEG, as convulsões clínicas são diferentes da epilepsia, não há comprometimento da consciência, e A outra visão é que a discinesia convulsiva é diferente da epilepsia porque não se vê qualquer anormalidade na fase EEG e a convulsão clínica é diferente da epilepsia. Wang Aihua, Departamento de Neurologia, Hospital Qifoshan, Província de Shandong, China A discinesia paroxística (DP) é um grupo raro de perturbações neurológicas episódicas que se manifestam como movimentos anormais súbitos e recorrentes com um desempenho interictal normal. Inclui: discinesia paroxística (PKD), discinesia paroxística não-motora (PNKD), discinesia paroxística devido ao movimento excessivo (PED) e discinesia induzida pelo sono (PHD) I. Discinesia paroxística cinesigénica (PKD). PKD, também conhecida como coreoatose cinética paroxística (PKC), está dividida em dois tipos: primária e secundária. A PKD primária tem uma história familiar clara e é autossómica dominante, com um locus genético de 16q11.2-q12.1; a PKD secundária pode ser vista no enfarte dos gânglios basais, esclerose múltipla, lesão cerebral traumática, encefalopatia hipóxica, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo causador de hipocalcemia, diabetes mellitus, infecções intracranianas, linfoma intracraniano e hipotiroidismo. A idade de início de PKD varia de 4 meses a 57 anos, principalmente em crianças e adolescentes. Caracteriza-se por episódios de distonia postural, movimentos coreiformes e de torção, geralmente unilaterais ou assimétricos, ou alternados bilateralmente, envolvendo os membros, músculos do rosto, pescoço e tronco, e em casos graves por quedas e incapacidade de falar. Não há amnésia pós-ictal ou embaçamento da consciência. Gatilhos: desencadeados principalmente por mudanças súbitas de movimento ou postura, especialmente após um período de descanso, por exemplo, levantar-se de uma cadeira (abrir uma porta, atender um telefone, professor a ligar para o palco), correr (aula de educação física, apanhar um autocarro), nadar, andar mais depressa (atravessar um pavimento rapidamente), sair de um carro, sair de um pódio, elevadores. Também pode ser induzido por mastigação, choque, stress, calor e frio. Duram alguns segundos ou dezenas de segundos e raramente duram mais de 5 minutos. Podem ocorrer até 100 episódios por dia, geralmente todos os dias, e podem ocorrer em intervalos de 1 mês ou mais. Muitos doentes queixam-se de diferentes sensações anormais antes da convulsão, chamada “aura”. As crises duram frequentemente de alguns segundos a 1 a 2 minutos e normalmente não excedem 5 minutos. A medicação anti-epiléptica é eficaz. A discinesia paroxística não-cinesigénica (PNKD), ou a discinesia paroxística paroxística de coroatose (PDC), é relatada na literatura, PDC). Ocorre espontaneamente e não é desencadeado por movimentos bruscos, mas tem um início mais precoce do que PKD. Pode ser desencadeado por álcool, café, chá, menstruação, fadiga ou ocorrer espontaneamente, mas não é desencadeado por movimentos bruscos e dura de alguns minutos a algumas horas e pode durar mais do que um dia, normalmente 5 minutos a 4 horas. A frequência dos ataques é baixa, variando de algumas vezes por ano a várias vezes por dia, com um início mediano de 12 anos (3-30 anos). As crises manifestam-se como várias combinações de distonia, discinesia tardive, coreia e ballet, e podem ser unilaterais ou bilaterais, localizadas ou generalizadas, e a fala é frequentemente afectada, sem perda de consciência durante a crise. O exame neurológico interictal é normal e o EEG é normal. A história familiar é consistente com uma herança autossómica dominante, com um locus genético de 2q31-36. PNKD, calcificação dos gânglios basais, SIDA, diabetes mellitus, etc. A PNKD é difícil de tratar, e a resposta aos anticonvulsivos é fraca. Os medicamentos antimuscarínicos, benztropina, e minoxidil são eficazes em combinação com fenitoína de sódio, e carbamazepina, benzodiazepinas, acetazolamida, benzhexol e haloperidol têm sido utilizados em ensaios com resultados variáveis. A resposta à levodopa tem sido variável. Distonia induzida por exercício paroxístico (PED), também conhecida como coreoatose induzida por exercício paroxístico (PED). choreoathethosis), que ocorre após um exercício prolongado, 5-15 minutos de caminhada ou corrida antes do início. Pode ser desencadeada por movimentos passivos do corpo, fala, mastigação, stress, calor e frio, menstruação, e álcool. A frequência dos ataques varia de 1-2 vezes por dia a 5 vezes por mês e dura 5-30 min. Tendem a acumular-se bilateralmente nos membros inferiores, ou unilateralmente na face, pescoço e tronco, mas são raros nos membros superiores. A idade de início é de 24 meses a 30 anos, principalmente na infância e igualmente em ambos os sexos. É autossomal dominante, com o gene localizado a 16q-11.2. Os antiepilépticos são ineficazes, e a levodopa e a acetazolamida podem ser parcialmente eficazes. A discinesia ictal induzida pelo sono (PHD), também conhecida como distonia paroxística nocturna (NPD), é uma distonia ou distúrbio do movimento estereotipado recorrente que ocorre durante o sono NREM. É um episódio recorrente de distonia ou discinesia estereotipada (por exemplo, atirar ou tiques, movimentos coreiformes) durante o sono NREM. É confundida com epilepsia do lobo frontal e é sobretudo considerada como uma epilepsia nocturna autossómica dominante no lobo frontal. Uma opinião é que é semelhante aos terrores nocturnos em sono anormal, mas a curta duração, estereótipo, natureza recorrente das convulsões e a eficácia das carbamazepinas, mas não das benzodiazepinas, não apoiam esta opinião. Outra visão é que a doença é uma manifestação de epilepsia relacionada com o sono. Alguns acreditam que constitui epilepsia nocturna do lóbulo frontal, juntamente com terrores nocturnos de convulsões e de andanças nocturnas de convulsões, mas com durações diferentes. A idade de início varia entre a infância e 50 anos, sem diferença entre homens e mulheres, e a duração das crises curtas varia entre 15 e 60 s, com crises prolongadas que duram até 60 min. A convulsão é seguida de uma postura de distonia do tronco e dos membros, acompanhada de movimentos de arremesso ou de dança ou de contorções, estereotipados, muitas vezes acompanhados de sons, e termina com uma consciência clara e, se não for perturbada, um regresso ao sono. Os episódios prolongados de PHD são semelhantes a NPD de curta duração, mas duram mais tempo, até uma hora, e podem resultar em graves perturbações do sono, com os doentes a queixarem-se frequentemente de insónia. Os episódios curtos são bem tratados com uma pequena dose de carbamazepina, 200mg por via oral na hora de dormir, que pode ser gradualmente aumentada até que os sintomas sejam controlados. Não há tratamento eficaz para episódios com duração superior a 2 minutos