A aorta ascendente dilatada ou aneurisma de raiz aórtica de extensão cardíaca é mais comum em doentes com doença congénita do tecido conjuntivo, onde em geral a regurgitação aórtica é devida à dilatação do anel aórtico sem patologia orgânica da própria válvula. No passado, os pacientes com este tipo de doença foram tratados com o procedimento Bentall. No entanto, após o procedimento Bentall, o paciente é colocado sobre medicação anticoagulante para toda a vida, em resultado da substituição da válvula protética. Como resultado, os pacientes enfrentam uma série de complicações de anticoagulação pós-operatória, tais como hemorragia e trombose. As válvulas protéticas estruturais e disfuncionais são também frequentemente um problema incómodo. Isto torna possível que a sobrevivência a longo prazo do paciente e a sua qualidade de vida sejam comprometidas após a cirurgia. A realização da substituição da raiz aórtica enquanto se preserva a própria válvula aórtica do paciente é a chave para resolver estes problemas. Este tipo de substituição da raiz aórtica com preservação da válvula aórtica (também conhecida como procedimento de David) foi agora realizada no estrangeiro. Nos últimos anos, a utilização de um vaso artificial com seio aórtico (vaso valsalva) para substituir a raiz aórtica e preservar a própria válvula aórtica do paciente tem sido realizada tanto a nível nacional como internacional. Em comparação com os vasos rectos tradicionais, os vasos valsalva estão mais em conformidade com a fisiologia da raiz da aorta humana e, portanto, asseguram a estabilidade estrutural e funcional a longo prazo da válvula aórtica preservada, melhorando a qualidade de vida e o resultado a longo prazo do paciente. Embora o procedimento de David tenha vantagens significativas sobre a cirurgia convencional, a capacidade de realizar o procedimento depende da qualidade da própria válvula aórtica do paciente. Os pacientes com estrutura normal ou quase normal de folhetos de válvula aórtica que só têm o fecho incompleto da válvula aórtica devido a um anel aórtico aumentado são adequados para o procedimento de David. Quando a válvula aórtica do paciente está gravemente deformada devido a calcificação, infecção ou outra patologia, a substituição da válvula aórtica é inevitável.