A urina, também designada por urina, é a saída do corpo, através do sistema urinário e do trato urinário, de resíduos metabólicos solúveis em água. A produção de urina depende da filtração glomerular e da reabsorção nos túbulos renais e nos canais colectores. As anomalias na urina podem indicar o estado de saúde do organismo. Sendo uma das três principais análises de rotina ao sangue, à urina e às fezes, a urina de rotina é um exame complementar para muitas doenças. As análises de rotina gerais à urina incluem a cor, a transparência, a gravidade específica, o pH, os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos, os nitritos, as proteínas, a glicose, os corpos cetónicos, a bílis, a hemoglobina, etc. Já verificou a sua rotina de urina hoje? Cor A urina humana normal é de cor amarela pálida e pode também mudar ligeiramente com as alterações na ingestão de água, atividade e dieta. As cores anómalas mais comuns da urina são as seguintes: Urina cor de chá forte: bilirrubina positiva, observada sobretudo na iterícia hepatocelular, iterícia obstrutiva, etc. Urina vermelha: hematúria, que pode ser observada em cálculos urinários, tumores, infecções (incluindo tuberculose), glomerulonefrite, etc. Naturalmente, alguns medicamentos também podem causar urina vermelha, como a aminopirina, a fenitoína sódica, a rifampicina, etc. Por conseguinte, quando se encontra urina vermelha, devemos primeiro excluir a influência destas “moléculas de camuflagem” e excluí-las uma a uma em conjunto com os sintomas clínicos, a fim de encontrar a causa da doença. Urina cor de cerveja ou de molho de soja: hemoglobinúria, observada em doenças hemolíticas como a serosanguinose. Urina branca leitosa, doença celíaca, urina com pus: comum na filariose, ou a urina contém um grande número de cristais de sais inorgânicos. Transparência Urina fresca normal, a maior parte da qual é clara e transparente, além de urina longa e feminina pode ser ligeiramente turva, urina turva é vista principalmente em cristais de urato, doença celíaca, piúria, hematúria. A gama normal de pH é de 4,6-8,0. O pH da urina depende muito do tipo de dieta, dos medicamentos tomados e do tipo de doença. Observam-se níveis baixos na acidose diabética, fome, diarreia grave, acidose respiratória e febre. Níveis mais elevados são observados em vómitos graves, hiperventilação persistente e infecções do trato urinário. Gravidade específica Gama normal: 1,005-1,030. A gravidade específica da urina é afetada pela idade, ingestão de água e transpiração, e é baixa em bebés e crianças pequenas. A gravidade específica da urina depende principalmente da função de concentração dos rins, pelo que pode ser utilizada como um dos testes da função renal. Gravidade específica aumentada: observada na nefrite aguda, febre alta, insuficiência cardíaca quando a urina é baixa; observada na diabetes mellitus quando a urina está aumentada. Diminuição da gravidade específica: observada na glomerulonefrite crónica, insuficiência renal, uremia, consumo excessivo de álcool. Leucócitos O exame microscópico normal de leucócitos na urina não excederá 5, como um grande número de aparências deve ser considerado a possibilidade de infeção do trato urinário. No entanto, deve notar-se que existem muitos factores que afectam os leucócitos da urina: cristais, pequenas células epiteliais redondas, leveduras, tricomonas e outros componentes podem levar a um aumento dos leucócitos, resultando em falsos positivos; enquanto a urina itérica e a urina colocada durante demasiado tempo levam a uma diminuição dos leucócitos, resultando em falsos negativos. Por conseguinte, não é possível avaliar uma infeção do trato urinário apenas com base nos leucócitos positivos da urina, sendo necessário combiná-los com os resultados dos nitritos descritos abaixo. Nitritos Normalmente, os nitritos na urina são negativos. Os resultados positivos dos nitritos urinários são comuns na pielonefrite causada por Escherichia coli (cerca de dois terços dos casos), bem como nas infecções do trato urinário, cistite e bacteriúria. A especificidade do nitrito na urina pode ser de até 80%, o seu diagnóstico auxiliar de infecções do trato urinário tem um valor elevado, o nitrito é positivo para o diagnóstico preliminar básico de infecções do trato urinário. Se as bactérias da infeção do trato urinário (por exemplo, bactérias positivas) não puderem reduzir o nitrato a nitrito, ou a urina na bexiga durante um curto período de tempo, ou a falta de nitrato na urina, também produzirá um resultado negativo, é necessário ter em atenção. Eritrócitos Podem estar presentes alguns glóbulos vermelhos na urina normal, mas não mais de 3 por campo de visão ao microscópio. Se estiverem presentes mais glóbulos vermelhos, estes podem ser provenientes de hemorragias nos rins ou no trato urinário, devendo também ser considerados como resultado de perturbações hematológicas. Por vezes, o sangue oculto na urina pode ser positivo e os glóbulos vermelhos negativos, o que se deve à influência da pressão osmótica na urina e a outros factores e, finalmente, à rutura dos glóbulos vermelhos na urina. Por conseguinte, não é simplesmente a partir da hematúria ou dos glóbulos vermelhos na urina que se determina onde ocorre a lesão, se o doente apresentar hematúria e, em seguida, efetuar uma análise da morfologia dos eritrócitos na urina, é de grande importância para determinar a origem da hematúria. Ao mesmo tempo, a combinação das manifestações clínicas do doente, da proteína urinária e dos resultados imagiológicos ajudará a uma análise e a um julgamento abrangentes. Proteína na urina As pessoas normais têm ocasionalmente uma pequena quantidade de proteína na urina, incluindo albumina, globulina e algumas outras proteínas de pequeno peso molecular segregadas pelos túbulos renais. O exame de rotina de urina normal da proteína da urina é negativo, a quantidade total de proteína na urina de 24 horas é inferior a 150 mg, dos quais a albumina não excede 30 mg. Existem muitas causas de proteinúria e, para diagnosticar a proteinúria patológica, é necessário excluir os seguintes fatores: Proteinúria funcional: estresse mental, exercício extenuante, estimulação de baixa temperatura, mais comumente observada em adolescentes. Proteinúria postural: negativa quando se está deitado, positiva quando se está de pé durante muito tempo, mais frequente em adolescentes. Proteinúria ocasional: a urina misturada com as excreções do sistema reprodutor, pode haver proteína urinária falso-positiva. O oposto é verdadeiro quando o doente foi injetado com grandes quantidades de penicilina, o que pode levar a um falso negativo para as proteínas na urina. A análise das proteínas na urina é também uma indicação importante em doentes com doença renal. Se o doente for considerado clinicamente diagnóstico com proteínas na urina positivas, pode ser efectuada uma análise quantitativa adicional das proteínas na urina de 24 horas. Corpos cetónicos urinários A pesquisa qualitativa de corpos cetónicos é negativa em pessoas normais. Em caso de inanição, várias causas de perturbação do metabolismo da glicose, aumento da lipólise e cetoacidose diabética, uma vez que a taxa de produção de corpos cetónicos é superior à taxa de utilização dos tecidos, pode ocorrer cetonemia, seguida de cetonúria. Corpos cetónicos na urina positivos estão frequentemente associados a diabetes mellitus, gravidez, desnutrição e doenças crónicas como a cetoacidose diabética. Também pode ser causada por diarreia grave, vómitos, fome, clorofórmio, éter após anestesia, envenenamento por fósforo; administração de fármacos hipoglicemiantes de biguanida. Bilirrubina urinária, etc. A bilirrubina urinária, o urobilinogénio e a urobilina são utilizados principalmente como base para o diagnóstico diferencial dos distúrbios da iterícia, e os seus resultados devem ser integrados em conjunto para orientação clínica. Urina tubular Não existem padrões tubulares na urina normal, ou são ocasionalmente observados alguns padrões tubulares transparentes. A presença de padrão tubular na urina, especialmente padrão tubular granular e padrão tubular celular, é um sinal de lesões renais substanciais, o que é importante para o diagnóstico. Padrão tubular transparente: quando o rim tem alterações funcionais leves ou temporárias, como exercício extenuante, febre alta e insuficiência cardíaca, uma pequena quantidade de padrão tubular transparente pode ser vista na urina, quando o rim tem lesões substanciais, uma grande quantidade de padrão tubular transparente pode ser vista. Padrão tubular eritrocítico: observado na glomerulonefrite aguda, necrose tubular aguda, hemorragia renal e reação de rejeição aguda do transplante renal. Padrão tubular leucocitário: observado no rim com inflamação purulenta, como na pielonefrite aguda e na nefrite intersticial. Padrão tubular granular: observado em lesões orgânicas renais, como nefrite crónica, lesão tubular renal causada por envenenamento por drogas. Padrão tubular ceroso: observado na glomerulonefrite grave, nefrite crónica em fase avançada, o seu aspeto sugere que o rim apresenta lesões graves e de longa duração. Padrão tubular gorduroso: é o produto da degeneração gordurosa das células epiteliais renais, que se observa na nefrite crónica e na nefropatia lipoide. Em suma, um teste tão simples e fácil fornece tantas informações que vale a pena aprender e fazer bom uso dele. É de salientar que, precisamente porque a urina é cómoda e fácil de obter, o que também facilita a interferência de mais factores, a retenção da amostra também necessita de uma atenção especial. Geralmente, é necessário permanecer no meio da urina, ou seja, o início da micção não pára, para apanhar o meio da secção de urina para análise.