Como é tratada a espondilolistese lombar? Para espondilolistese lombar e espondilolistese lombar degenerativa, que são encontradas incidentalmente sem sintomas, não é necessário qualquer tratamento. É apenas necessário reforçar activamente os músculos lombares e lombares, aumentar a estabilidade da coluna lombar e reduzir ou evitar trabalho pesado com curvatura para evitar o agravamento da espondilolistese e prevenir os sintomas resultantes, tais como dores lombares baixas e dor radiante e dormência em ambos os membros inferiores. A maioria dos pacientes com espondilolistese lombar que apenas têm dores lombares pode ser efectivamente aliviada por métodos de tratamento conservadores. Estes incluem descanso de cama, terapia de calor lombar, imobilização lombar, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais e medicamentos à base de ervas para a circulação sanguínea, bem como o fortalecimento dos músculos lombares traseiros. Apenas alguns pacientes jovens com espondilolistese isquémica com dores recorrentes nas costas necessitam de tratamento cirúrgico. A progressão da espondilolistese lombar pode levar ao estreitamento do canal espinal lombar e à compressão das raízes nervosas lombares, resultando em dor radiante e dormência tanto nos membros inferiores, claudicação intermitente e outros sintomas, e em casos graves, o paciente é incapaz de andar. A espondilolistese lombar degenerativa é uma das principais causas de estenose lombar espinal, é uma lesão progressiva que não se estabiliza por si só e a maioria dos doentes necessita de cirurgia para aliviar eficazmente estes sintomas, uma vez que o tratamento conservador é ineficaz. Quais são os princípios e métodos de cirurgia para espondilolistese lombar? Existem diferentes abordagens cirúrgicas para diferentes tipos de espondilolistese lombar. O cirurgião deve fazer recomendações de tratamento razoáveis com base nas circunstâncias individuais do paciente. Os princípios actuais do tratamento cirúrgico da espondilolistese lombar são: reposicionamento, descompressão, fixação interna e fusão dos enxertos ósseos. A luxação refere-se ao uso de libertação cirúrgica combinada com instrumentação para restaurar a vértebra escorregadia à sua posição normal; a descompressão na maioria dos casos refere-se ao uso de laminectomia, abertura do canal radicular nervoso e outros métodos para aliviar a compressão das raízes nervosas e do nervo cauda equina e aliviar a dor e dormência do membro inferior do paciente; a fixação interna refere-se ao uso de métodos apropriados de fixação interna para manter a vértebra reposicionada na sua posição normal e prevenir a recorrência da vértebra escorregadia ou instabilidade da coluna lombar. No entanto, a fixação interna só pode proporcionar estabilidade a curto prazo após cirurgia da coluna lombar e a estabilidade a longo prazo é finalmente conseguida através da fusão dos enxertos ósseos. A maioria dos cirurgiões ortopédicos utiliza actualmente sistemas de fixação com parafusos pediculares para o conseguir, e alguns pacientes podem utilizar a fusão intercorporal sozinhos ou simultaneamente para melhorar a estabilidade espinal pós-operatória e aumentar a taxa de fusão dos implantes vertebrais. Estes procedimentos provaram, num grande número de casos clínicos, ser relativamente satisfatórios, com elevada satisfação dos pacientes, e tornaram-se um procedimento padrão bem estabelecido.