O hemangiopericitoma hepático é um tumor benigno do fígado relativamente comum. Nos últimos 20 anos, devido à utilização generalizada de técnicas de diagnóstico por imagem, tais como ultra-sons, TAC e RM, a detecção de hemangiomas hepáticos aumentou significativamente e muitos hemangiomas hepáticos assintomáticos foram identificados clinicamente. Face a um número tão elevado de pacientes, a escolha do tratamento é um grande problema enfrentado pelos cirurgiões. No passado, o tamanho do hemangioma e o risco potencial de ruptura e hemorragia eram frequentemente utilizados como base principal para o tratamento cirúrgico, resultando em regras tais como “tumores maiores que x x cm requerem tratamento cirúrgico”. Por exemplo, em 1970 Adam referiu-se a um hemangioma hepático de >4cm de diâmetro como um hemangioma gigante e utilizou-o como indicação para cirurgia. medida que a compreensão do hemangioma hepático progrediu, muitos estudiosos contestaram tal critério para a cirurgia, como o Adson, que sugeriu que os hemangiomas hepáticos de diâmetro superior a 10cm deveriam ser operados. Muitos peritos na China também propuseram uma visão diferente sobre os 4 cm especificados por Adam com base na sua própria experiência, sugerindo que a cirurgia só deve ser realizada se o tumor tiver >15 cm, >10 cm, >8 cm ou >5 cm de diâmetro (com ou sem sintomas clínicos claros). A origem desta disparidade nos resultados pode ser devida a diferentes opiniões pessoais, diferentes centros cirúrgicos, diferentes casos, etc. Novos dados sugerem que o tamanho do tumor e a preocupação com a ruptura da hemorragia não são critérios para a necessidade de tratamento cirúrgico dos hemangiomas hepáticos. Terkivatan et al[1 observaram 38 casos de hemangioma hepático (diâmetro médio de 6 cm) durante um período de seguimento de 52 meses e verificaram que 12 casos tinham um ligeiro desconforto abdominal, que não estava relacionado com o tamanho do hemangioma, e que os sintomas do doente desapareceram ou diminuíram durante o período subsequente sem complicações tais como aumento do tumor ou hemorragia rompida. Farges 1995 reportaram apenas uma hemorragia rompida em 163 doentes, Wang Xuehao na China reportou apenas uma hemorragia rompida em 164 casos, e Chen Han Na China, Wang Xuehao relatou apenas uma hemorragia rompida em 164 casos, enquanto Chen Han não relatou nenhuma hemorragia rompida em 980 casos. Temos conclusões semelhantes na nossa prática clínica. O medo da ruptura do hemangioma hepático é na realidade raro na prática clínica, por isso acreditamos que a visão anterior do tratamento cirúrgico baseado no tamanho do tumor carece de base científica. A chave para o tratamento cirúrgico do hemangioma hepático depende da presença ou ausência de sintomas e da gravidade dos sintomas. Acreditamos que as indicações de cirurgia para hemangioma hepático são: (1) o paciente tem sintomas clínicos significativos e persistentes associados ao hemangioma hepático; (2) o paciente tem complicações clínicas secundárias ao hemangioma hepático, tais como hemangioma rompido, trombocitopenia grave e anemia. O tratamento tradicional para hemangioma hepático é principalmente a hepatectomia. Para hemangiomas na parte periférica do fígado, a excisão irregular do fígado portador de tumor pode ser realizada, e para hemangiomas na zona central adjacente a importantes acessos aos vasos hepáticos, a excisão de descascamento do tumor é apropriada. Contudo, é de notar que a utilização da embolização da artéria hepática para o tratamento de hemangiomas hepáticos deve enfatizar a importância das técnicas de intervenção selectiva, que têm sido relatadas como levando a graves falhas hepáticas e complicações biliares fatais quando não são devidamente aplicadas. Por conseguinte, acreditamos que o tratamento do hemangioma hepático deve basear-se nos seguintes princípios: (1) a dimensão do hemangioma hepático não é um critério para a sua necessidade de tratamento; (2) a necessidade de tratamento do hemangioma hepático depende da presença e gravidade dos sintomas clínicos; e (3) o tratamento deve ser fornecido quando a escola, o trabalho e a vida do paciente são seriamente afectados pelo stress psicológico da doença.