Quando temos um ECG, vemos ocasionalmente “ventricular prematuro” nos resultados, ou quando temos um ECG ambulatorial de 24 horas, vemos frequentemente “ventricular prematuro” nos resultados. O que significa exactamente “prematuro ventricular”? Prematuro ventricular é um acrónimo de “contracção ventricular prematura”, ou mais comummente conhecido como “contracção ventricular pré-termo”. As contracções ventriculares prematuras são actividades eléctricas ventriculares que ocorrem mais cedo do que o ritmo normal subjacente (principalmente ritmo sinusal) e são produzidas por pontos de estimulação ectópicos em e abaixo do ramo do feixe de Hirschsprung, quer isoladamente quer aos pares. Se ocorrerem mais de três taquicardias ventriculares seguidas, estas tornam-se taquicardias ventriculares (taquicardias ventriculares), que em alguns pacientes podem ser pequenas explosões de taquicardia ventricular ou taquicardia ventricular sustentada. As arritmias ventriculares prematuras são a arritmia ventricular mais comum e podem desencadear taquicardia ventricular e flutter ou fibrilação ventricular. A arritmia pode ocorrer em doentes de qualquer idade com doenças cardíacas orgânicas ou em indivíduos normais. Os eventos ventriculares prematuros e as breves explosões de taquicardia ventricular são como gémeos e estão presentes juntos em muitos pacientes. Alguns eventos episódicos prematuros ventriculares são desconfortáveis ou têm apenas sintomas da doença primária. No caso de eventos ventriculares prematuros frequentes, há palpitações, paragem cardíaca e desconforto na garganta, muitas vezes descritos como “coração a bater na garganta”, “pulso falhado”, “pulso todo ao mesmo tempo”, etc. É também comum ver alguns pacientes com esta condição. No entanto, também é comum ver pacientes que toleraram eventos ventriculares prematuros frequentes sem sintomas óbvios. A taquicardia ventricular, por outro lado, é muito diferente, manifestando-se principalmente como taquicardia, que pode ser mais ou menos regular, e, além disso, pode ocorrer por períodos de tempo mais ou menos longos, com uma grande variabilidade. Em geral, o prematuro ventricular e as breves explosões de taquicardia ventricular são, na sua maioria, benignos e têm um impacto mínimo no paciente. No entanto, os frequentes eventos ventriculares prematuros precisam de ser observados e acompanhados. Eventos ventriculares prematuros prolongados e frequentes podem causar sinais clínicos de aumento e insuficiência cardíaca (a chamada ‘cardiomiopatia taquicárdica’). Estudos descobriram que os frequentes eventos ventriculares prematuros sintomáticos (carga prematura >5%) têm um efeito significativo na função cardíaca em doentes sem doença cardíaca orgânica, causando uma diminuição da função cardíaca esquerda e um aumento do diâmetro interno diastólico final do ventrículo esquerdo. O risco de cardiomiopatia ventricular mediada prematura é maior com uma carga ventricular prematura de 24% (sensibilidade 79%, especificidade 78%). Além disso, a prematuridade ventricular pode precipitar arritmias ventriculares malignas, tais como fibrilação ventricular e taquicardia ventricular polimórfica. Por conseguinte, é importante ter cuidado com os ventrículos prematuros. Prematuridade ventricular e taquicardia ventricular podem ocorrer numa variedade de doentes com: 1. várias doenças cardíacas orgânicas, tais como isquemia miocárdica aguda ou enfarte do miocárdio antigo por doença coronária, doença da válvula cardíaca que leva à dilatação ou hipertrofia ventricular, miocardite e cardiomiopatia, hipertrofia ventricular hipertensiva, reparação pós-cirúrgica de doença cardíaca congénita, e insuficiência cardíaca por várias causas. 2. pessoas com estrutura e função cardíaca normal. O prematuro ventricular ocorre frequentemente em pacientes com estrutura e função cardíaca normal. Os locais de estimulação comuns incluem a via de saída do ventrículo direito, a via de saída do ventrículo esquerdo ou focos ectópicos de excitação causados pelo seio aórtico ou o septo ventricular esquerdo. Para além da etiologia, outras causas comuns devem ser consideradas, tais como stress, ansiedade, fadiga e o consumo de estimulantes como o álcool, café e chá; drogas, tais como os efeitos arritmogénicos dos antiarrítmicos, especialmente o digitalis; os efeitos tóxicos dos antidepressivos tricíclicos, certos antibióticos (por exemplo a eritromicina) podem causar contracções ventriculares prematuras; e perturbações electrolíticas, tais como hipocalemia grave ou hipomagnesaemia.