Os doentes perguntam frequentemente se preciso de um pacemaker porque tenho problemas com o meu ECG e o meu ritmo cardíaco é lento. No meu artigo “Como funcionam os pacemakers? No artigo “Como funcionam os pacemakers”, explico os princípios dos pacemakers e o que eles realmente fazem. Em termos simples, é necessário um pacemaker quando o fornecimento de sangue do corpo não pode ser satisfeito por um ritmo cardíaco lento ou quando o coração corre o risco de parar. Isto significa que se o motor do coração falhar, ou se a condução eléctrica do coração falhar, é necessário um pacemaker artificial para ajudar a estimular o coração a bater, a fim de evitar uma situação de risco de vida. Problemas com o motor do coração. Isto também é conhecido medicamente como síndrome do nó sinusal doente, onde ocorrem bradicardia sinusal grave, bloqueio sinusal, prisão sinusal, etc. Normalmente, uma pausa de mais de 3 segundos é perigosa. No caso de um batimento cardíaco lento causado por bradicardia sinusal simples, digamos cerca de 40 batimentos por minuto, um pacemaker não é normalmente necessário se não houver sintomas tais como tonturas, obscuridade ou desmaios. Esteja ciente de que o ritmo cardíaco teria sido mais lento à noite e pode ser observado se não houver intervalos longos de mais de 3 segundos. Se houver sintomas como tonturas, obscuridade, desmaios, etc., e se houver uma associação comprovada com um ritmo cardíaco lento, então deve ser instalado um pacemaker. Há um caso especial de fibrilação atrial. Na fibrilação atrial já existem longos intervalos. Como há um longo intervalo de 5 segundos ou mais, quando o coração pára de bater, então deve ser instalado um pacemaker. Se for inferior a 3 segundos, não necessita normalmente de ser instalado. 3-5 segundos requer uma análise específica e pode normalmente ser observado. Há um problema com o circuito de condução do segundo coração. O principal problema é o bloqueio de condução atrioventricular. Existem três graus de bloco: primeiro grau, segundo grau (dividido em tipo I e II), e terceiro grau. É necessário um pacemaker quando ocorre um bloco AV de segundo grau tipo II e terceiro grau. Note-se que os blocos AV de primeiro e segundo grau tipo I (frequentemente fisiológicos) não requerem um pacemaker. É de notar que quando as avarias acima referidas são irreversíveis (por exemplo, congénitas, envelhecimento, lesão cirúrgica e lesão isquémica durante um longo período de tempo), é necessário um pacemaker permanente, ou seja, o pacemaker é enterrado no corpo (geralmente debaixo da pele do peito). Se se estimar que estas alterações são reversíveis, pode ser instalado um pacemaker temporário se o ritmo cardíaco for lento, ou seja, o pacemaker é colocado fora do corpo e os fios do eléctrodo são colocados dentro do corpo. Quando o mau funcionamento melhora, o pacemaker temporário pode ser retirado. Não é necessário instalar um pacemaker permanente. As causas reversíveis destes pacemakers temporários são: 1. isquemia miocárdica aguda (incluindo enfarte agudo do miocárdio); 2. miocardite aguda 3. perturbações electrolíticas (incluindo uremia); 4. overdose de drogas; 5. excitação vagal; 6. lesão do cateter e lesão cirúrgica precoce Quando estas condições são corrigidas, a maioria dos batimentos cardíacos pode ser restaurada. Se tal não for possível, então poderá ser necessário um pacemaker permanente. Há também casos especiais em que um pacemaker pode ser adaptado para ajudar o coração, tais como certos casos de insuficiência cardíaca grave (com um pacemaker de três câmaras), paragem cardíaca, arritmias ventriculares graves (com um desfibrilador). Um coração artificial pode até ser montado.