Antes de mais, gostaria de explicar o reflexo da defecação, os receptores do movimento intestinal a que chamamos receptores! Os receptores para a defecação concentram-se principalmente em torno da linha dentada, que é de 2,5 cm dentro do ânus e é a linha divisória entre o canal anal e o recto. As hemorróidas internas estão localizadas acima da linha dentada no final do recto e são formadas por veias varicosas aumentadas sob a membrana mucosa no final do recto. A maioria das hemorróidas mistas são tratadas por decapagem externa e ligadura interna, onde uma ligadura é normalmente utilizada para ligar a hemorróida interna, causando a sua isquemia e necrose até cair. Se os danos na área dentada forem graves durante a operação, é verdade que podem ocorrer perturbações intestinais num curto período de tempo após a operação (desde o tempo em que a anestesia se desgasta até 10-12 dias após a operação). Alguns doentes experimentam movimentos intestinais frequentes, várias vezes por dia, formando fezes mas uma sensação de evacuação incompleta; outros não têm um movimento intestinal durante vários dias e precisam de tomar laxantes ou enemas para passar as fezes. A maioria destes desconfortos desaparece à medida que a ligadura é removida. Em suma, o nível superficial da cirurgia das hemorróidas não fere o esfíncter anal e, portanto, não afecta a contracção anal. Por outro lado, se demasiada pele anal for removida durante a cirurgia mista de hemorróidas e demasiadas hemorróidas internas forem ligadas, não são retidas pontes de mucosa suficientes entre os núcleos hemorroidários e o limite superior da ferida fica no mesmo plano depois de os núcleos hemorroidários terem caído, a contracção da cicatriz na área operada pode levar mais tarde à estenose anal e a dificuldades de defecação. Para prevenir a estenose anal causada por ligadura excessiva, o cirurgião irá muitas vezes dilatar o ânus com os dedos. Assim, a maioria das pessoas não tem de se preocupar se não sentir o seu intestino após uma cirurgia de hemorróidas! Em vez disso, esteja atento à restrição anal pós-operatória, especialmente em doentes com hemorróidas mistas cricóides! É aconselhável contactar o cirurgião assistente cerca de 7 dias após a cirurgia para verificar a recuperação da abertura dentro do ânus no momento apropriado.