(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso é um jovem do sexo masculino na casa dos 20 e poucos anos. O paciente apresentou-se na clínica depois de ter sentido as gengivas inchadas, causando um ligeiro inchaço no lado direito do rosto, e os seus dentes tinham medo de mastigar comida muito mastigada. O paciente relatou que tinha tido um enchimento numa clínica privada por volta dos 13 anos de idade. Após uma breve conversa com o paciente, foi-lhe diagnosticado abscesso apical crónico, uma condição de abscesso periapical, através de exame oral e imagiologia, e depois começou o tratamento ambulatório com incisão e drenagem do abscesso + tratamento do canal radicular + tratamento sistémico anti-inflamatório + restauração total da coroa, após o que o abscesso gengival diminuiu e as gengivas voltaram ao normal.
[Homem, 20 anos de idade
Doença Type】Periapical Abscesso
Hospital】Nei Região Autónoma Mongol Hospital da Mulher e da Criança
Data de Consultation】April 2020
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e drenagem de abscesso, tratamento de canal radicular, restauração completa da coroa) + medicação oral (cápsulas de cefradina, comprimidos de metronidazol)
Tratamento Period】4 semanas de tratamento ambulatorial, acompanhamento regular
Eficácia do treatment】Gum abcessos baixados, gengivas regressadas ao normal, bom efeito de tratamento
I. Consulta inicial
Numa tarde de sol, um jovem paciente do sexo masculino visitou o ambulatório do adulto. O lado direito do rosto do paciente estava ligeiramente inchado e ele relatou que não sabia se era causado por doença dentária e tinha medo de mastigar comida mais dura. Uma história detalhada revelou que o paciente tinha tido um preenchimento no seu dente posterior superior direito no consultório particular por volta dos 13 anos de idade, cuja condição não conseguia recordar. Recentemente, tinha-se sentido desconfortável com o dente durante algum tempo e não tinha procurado cuidados médicos porque tinha estado ocupada. Recentemente, notou que o seu desconforto tinha piorado e que o seu rosto estava inchado. Realizei primeiro um breve exame da condição oral e providenciei que o doente fosse submetido a uma TCFC para esclarecer melhor a condição. O diagnóstico inicial: 16 abcessos apicais crónicos, e após a comunicação da condição, o doente foi submetido aos testes relevantes.
II. Tratamento
Exame: gengivas inchadas, dentes desalinhados, nenhuma relação oclusal anormal, perda parcial do dente visível na superfície coincidente, perda parcial do material de preenchimento, grau de soltura I, abcesso localizado no lado vestibular das gengivas, sensação flutuante ao toque, sensibilidade positiva, dor de percussão positiva, dor de sondagem negativa, nenhuma resposta a testes quentes e frios em comparação com o dente contralateral do mesmo nome. Exames auxiliares: a TCFC mostrou 16 reabsorções radiculares laterais palatinas com grandes imagens hipodensas visíveis apicalmente, imagens hipodensas no canal radicular e imagens de enchimento de alta densidade na coroa com a câmara da polpa.
O inchaço gengival na região apical do dente afectado era evidente, e o material de preenchimento foi primeiro removido, a polpa foi aberta e o ápice descoberto, três canais radiculares foram explorados, a ponta da raiz palatina era grosseira e a cárie castanha escura era visível no canal radicular, que foi aberto e drenado, e o abcesso vestibular foi incisado e drenado sob anestesia local e enxaguado e drogado. Também foi dado tratamento sistémico anti-inflamatório, com cápsulas regulares de cefradina oral e comprimidos de metronidazol, e enxaguamento diário da boca após as refeições e mudanças diárias de penso de canal radicular. Radiografias pós-operatórias de 16 dentes foram feitas para mostrar o preenchimento radicular e mais tarde o dente foi transferido para a odontologia restaurativa para tratamento de restauração total da coroa.
(A imagem acima mostra o exame CT da área do dente)
III. resultados do tratamento
Uma semana após o tratamento padrão, a função mastigatória do lado direito do paciente foi restaurada, o inchaço da gengiva foi significativamente aliviado e o inchaço facial do lado direito desapareceu; 4 semanas após o tratamento padrão, os sintomas de bloqueio alimentar melhoraram significativamente, e a morfologia e função mastigatória do dente foram melhoradas, a gengiva voltou ao normal e a dieta normal foi retomada. O paciente foi submetido a um exame oral de seguimento a cada 3 meses e a uma revisão de filme dentário a cada 6 meses, e nenhuma anomalia ou inflamação significativa se tornou maior ou alastrou durante a revisão actual.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a doença periodontal do paciente continuar a recuperar. No entanto, como o paciente neste caso é um paciente ambulatório e não tem supervisão diária por um prestador de cuidados de saúde, o paciente precisa de ser lembrado que também deve seguir os conselhos médicos em casa e não utilizar o dente tratado para mastigar alimentos até que tenha recuperado completamente para evitar o aumento da dor e a fractura longitudinal da coroa e das raízes do dente tratado. Se as gengivas inchadas não se resolverem, contacte o seu médico e dê seguimento com uma mudança de medicação.
Lavar a boca diariamente após as refeições após o abcesso ter sido incisado e drenado, e evitar estimular alimentos tais como picantes, demasiado frios ou demasiado quentes.
V. Percepção pessoal
Embora esta paciente fosse muito jovem, o seu estado foi atrasado durante muito tempo e dificultou muito o tratamento durante o tratamento do canal radicular devido à severa destruição do forame apical, o que também afectou directamente o prognóstico. Uma atenção médica inoportuna pode levar a um agravamento da condição, o que pode levar a uma recuperação lenta e a um aumento dos custos de tratamento associados e do número de consultas de acompanhamento. O tratamento inadequado dos abcessos apicais também pode levar a infecções intersticiais, que podem levar à extracção do dente se este não puder ser retido.
É também importante salientar que a medicação não deve ser tomada à sua própria discrição, mas deve ser utilizada sob supervisão médica. Para qualquer doença, os médicos ainda recomendam a detecção precoce e o tratamento e o acompanhamento regular. Além disso, a prevenção de doenças orais é crucial e o público em geral deve ser aconselhado a fazer um exame oral anual para proteger a sua saúde oral.