As infecções do tracto urinário (ou infecções do tracto urinário, IU) representam uma grande proporção dos doentes ambulatórios urológicos diários e são a doença infecciosa mais comum. Mesmo nos Estados Unidos, até 15% das prescrições comunitárias de antibióticos são para o tratamento de infecções do tracto urinário, mostrando a sua prevalência. Dado que muitas das perguntas que as pessoas costumam fazer são muito comuns, hoje falaremos de perguntas comuns sobre infecções simples do tracto urinário.
1) Quantos tipos de infecções do tracto urinário existem?
①If observa-se a parte do corpo onde ocorre a infecção: infecções do tracto urinário superior e infecções do tracto urinário inferior. O “superior” refere-se aos rins e ureteres, enquanto que o “inferior” refere-se à bexiga e à uretra. “Inferior” é mais comum que “superior” e “superior” é mais complexo que “inferior”.
Se olharmos para o grau de complexidade: simples, complexo e grave (sepsis urinária). O primeiro tipo pode ser visto em regime ambulatório, enquanto os dois últimos requerem por vezes tratamento hospitalar ou mesmo reanimação.
2.What tipo de pessoas são propensas a infecções do tracto urinário?
①Females. A uretra feminina tem várias características: é curta, direita, larga e adjacente à vagina e ao ânus. Devido a estas razões fisiológicas e anatómicas, as mulheres são as principais vítimas de infecções do tracto urinário. São particularmente propensos durante a menstruação, a menopausa e durante as relações sexuais. As infecções retrógradas são mais comuns durante a gravidez, devido aos efeitos hormonais do corpo e à pressão do útero aumentado na bexiga. A grande maioria das mulheres irá sofrer pelo menos uma infecção do tracto urinário durante a sua vida.
(2) Pessoas com baixa resistência ou doenças da sua própria estrutura do aparelho urinário: crianças, idosos, diabéticos ou paraplégicos.
3) Quais são os sintomas de uma infecção do tracto urinário?
Urinação frequente, urgente e dolorosa, ou em casos graves, sangue nos olhos. Se os rins estiverem envolvidos, haverá dores nas costas e até febre.
4.What os testes devem ser feitos para infecções do tracto urinário?
①Simple As infecções do tracto urinário geralmente só têm testes de urina de rotina: o nitrito (NIT) e a esterase leucocitária (LEU) são frequentemente positivos (ver o meu artigo anterior “Teaching you to read the “+” sign in routine urine reports” para mais detalhes).
(ii) Uma análise de sedimento de urina mostra normalmente leucócitos, mas a ausência de leucócitos não é o mesmo que dizer que não há infecção.
(iii) A cultura de urina é o teste mais importante para determinar o tipo de bactérias e fármacos sensíveis. As bactérias patogénicas mais comuns são a Escherichia coli.
5.How podemos tornar os resultados dos testes mais precisos?
① A urina deve ser recolhida no meio da urina.
Como a urina inicial pode estar contaminada, uma pequena quantidade de urina deve ser drenada antes de o copo de urina ser utilizado para a recolher. Os idosos e as crianças muitas vezes não prestam atenção a isto, resultando em resultados de testes incorrectos.
(ii) As mulheres devem evitar períodos menstruais para o teste.
③If a urina deve ser utilizada para cultura, é melhor utilizar cateterização pós-limpeza (peça à enfermeira que o ajude com isto).
④You não deve usar antibióticos ou parar de usar antibióticos durante alguns dias antes de ter uma cultura de urina.
6.I não quer fazer fila no hospital para um médico, posso comprar a minha própria medicação?
Recomenda-se vivamente que vá a um hospital regular e deixe um médico regular avaliá-lo antes de considerar opções de tratamento. Se tiver infecções repetidas e tiver estado doente durante muito tempo, não deve tomar nenhum medicamento. O abuso ocasional de antibióticos nunca é um bom hábito. O estado exige uma receita médica para todos os antibióticos nas farmácias. Se for capaz de comprar os seus próprios, as quinolonas (mas lembre-se que estão contra-indicadas em adolescentes, crianças e mulheres grávidas), ou cefalosporinas de segunda geração, ou furantoína, ou fosfomicina são preferíveis. Um medicamento para uma simples infecção aguda é suficiente e a maioria das bactérias pode ser vista após 3 dias de tratamento. Os estrogénios tópicos podem ser adicionados em mulheres na pós-menopausa. Alguns medicamentos chineses patenteados podem ser suplementados com bons resultados. Há também tratamentos para alcalizar a urina e descongestionar a bexiga. A duração do medicamento varia de 3 dias a 1 semana, dependendo da condição. A duração do medicamento pode ser mais curta para as mulheres e precisa de ser mais longa para os homens.
7.What devo prestar atenção para além de tomar medicamentos?
É muito importante beber muita água. Beber água suficiente cria urina abundante, o que tem um efeito de auto-limpeza sobre o tracto urinário. Como opinião pessoal, aconselho frequentemente os pacientes a beber mais de 2.500ml de água por dia, pode simplesmente beber água branca fresca, não posso ser responsável por ganhar peso se beber demasiado.
② Comer uma dieta leve, abster-se de álcool, alimentos picantes e panelas quentes.
③Keep o seu períneo limpo. As mulheres devem lembrar-se de limpar na direcção da frente para trás depois de defecar.
④ Preste atenção ao descanso. A diminuição da resistência é uma causa comum de infecção. Muitas raparigas estudantes conduzem toda a noite antes dos exames e estão ocupadas a tomar medicamentos depois.
⑤ Evitar a retenção de urina. Não deve realizá-lo durante o Festival da Primavera, engarrafamentos de trânsito, passeios de avião, longos passeios de carro, jogos de xadrez ou DotA …….
⑥Avoid actividade sexual durante a infecção.
8.How devo rever a minha infecção do tracto urinário após o tratamento?
①Women com infecções simples do tracto urinário deve ter apenas um teste de urina de rotina.
②Women que têm uma recorrência de infecção do tracto urinário dentro de duas semanas necessitam de uma cultura da urina e de um exame detalhado e sistemático do sistema urinário.
(iii) As pessoas idosas que apresentam infecções recorrentes requerem um exame detalhado e sistemático do sistema urinário.
④Men com infecções do tracto urinário requerem um exame detalhado e sistemático do sistema urinário.
⑤ As infecções do tracto urinário em crianças com mais de 2 infecções em raparigas e 1 em rapazes devem ser examinadas por ultra-sons do tracto urinário e, se possível, por cistouretrografia para descartar doenças congénitas.