Diagnóstico diferencial de las anomalías del canal blando del parto y de los desgarros del canal blando del parto

O canal mole do nascimento inclui a parte inferior do útero, o colo do útero, a vagina e a vulva. As lesões do canal de parto mole em si podem causar trabalho de parto obstruído, tal como as lesões em outras partes do tracto genital e em redor, mas as primeiras são mais comuns. O parto difícil devido a anomalias do canal de parto mole é muito menos comum do que o devido a anomalias do canal de parto ósseo e pode, portanto, ser negligenciado e falhado. As anomalias do canal de parto mole são aquelas em que a abertura do útero, vagina e vulva são duras e não suficientemente prolongadas, dificultando a passagem do bebé. As anomalias do canal de parto mole devem ser diferenciadas das lacerações do canal de parto mole, que são uma série de alterações no canal de parto mole durante a gravidez para se adaptar ao parto, tais como os tecidos que se tornam mais soltos, mais elásticos e com um grau de alongamento. Apesar destas alterações, o grau de dilatação necessário para dar à luz o feto através do canal de parto é maior e a maioria das mulheres, especialmente as primíparas, ainda correm o risco de vários graus de danos no colo do útero, vagina e períneo durante o parto. O termo laceração do canal de parto, neste contexto, refere-se à laceração do canal de parto mole que ocorre durante o parto. As lacerações moles do canal de parto são causadas por contracções uterinas excessivas, rápido progresso do parto e bebés sobredimensionados, resultando frequentemente em lacerações do colo do útero e/ou vagina antes do parto. Uma protecção inadequada do períneo e um trabalho de parto assistido mal realizado podem também resultar em lacerações perineovaginais. Uma pequena incisão perineal pode levar a lacerações perineais graves durante o parto, e uma incisão perineal lateral prematura pode levar a uma hemorragia excessiva da incisão. Lacerações perineovaginais graves podem estender-se para cima até ao fórnix, o espaço paravaginal e até mais fundo na parede pélvica, com lacerações graves na vagina profunda perto do fórnix, onde o hematoma pode estender-se para cima até ao ligamento largo. As lacerações cervicais menores são quase inevitáveis durante o parto e normalmente não são diagnosticadas como lacerações cervicais porque são superficiais e não sangram significativamente. As lacerações cervicais mais hemorrágicas ocorrem quando o bebé passa demasiado depressa por um colo do útero incompleto, e em casos graves podem envolver a abóbada vaginal para baixo e estender-se para cima até à parte inferior do útero, resultando em hemorragia intensa.