O princípio de utilização: escolher de acordo com os resultados dos testes de fezes, que tipo de flora é reduzido, depois reabastecer esse tipo de flora; tentar deixar de utilizar antibióticos, os antibióticos têm um efeito mortal sobre as bactérias vivas nas preparações microecológicas, os dois não devem ser utilizados ao mesmo tempo, se tiver de utilizar antibióticos, deve utilizar preparações microecológicas que não sejam afectadas por antibióticos, tais como LOTOL, YIHU, etc.; se não houver nenhuma preparação adequada a escolher, os dois tipos de medicamentos devem ser tomados na medida do possível Se não estiver disponível uma preparação adequada, os dois tipos de medicamentos devem ser administrados, se possível, a intervalos mais longos. Em geral, as preparações microecológicas (excepto para fungos fisiológicos como o Ecoli) podem ser utilizadas ao mesmo tempo que as preparações antifúngicas. As preparações combinadas são mais eficazes do que as monoculturas. As preparações microecológicas devem ser utilizadas em conjunto com outras terapias: as preparações microecológicas são frequentemente utilizadas em conjunto com tratamentos etiológicos ou sintomáticos, mesmo para doenças intestinais simples, que podem precisar de ser tratadas com antiespasmódico, antidiarreico, reidratação, etc. Os princípios da utilização racional de antibióticos: utilizar pequenas doses sempre que possível; não utilizar grandes doses onde pequenas doses possam atingir o objectivo; utilizar antibióticos de espectro estreito sempre que possível; não utilizar antibióticos de largo espectro onde os antibióticos de espectro estreito possam atingir a eficácia; evitar a administração oral sempre que possível; para infecções sistémicas e extra-intestinais, tentar não administrar medicamentos oralmente e utilizar a via injectável; tentar proteger as bactérias anaeróbias; se não houver provas de infecções anaeróbias, tentar não utilizar medicamentos que tenham um efeito mortal sobre Se forem utilizados antibióticos para perturbar o equilíbrio microecológico intestinal, devem ser dadas preparações microecológicas o mais rapidamente possível para restaurar o equilíbrio microecológico. Lou Jin, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Infantil, Escola Superior de Medicina de Zhejiang A visão tradicional é que as preparações probióticas são bastante seguras, e nos últimos anos a literatura tem relatado que bifidobactérias e lactobacilos foram detectados em endocardite, bacteremia, sangue, e focos de infecção local. Os factores que afectam a segurança das preparações probióticas são: (1) patogenicidade e infecciosidade dos probióticos: os probióticos não são geralmente patogénicos, mas podem ser patogénicos após a translocação bacteriana, e a translocação bacteriana não ocorre em geral nos doentes que tomam probióticos, mas pode ocorrer com imunossupressores, doentes imunodeficientes, e animais sensíveis (2) toxicidade dos metabolitos: bifidobactérias e lactobacilos não são actualmente relatados como patogénicos produção de substâncias, mas Jett et al. (1994) relataram que Enterococcus pode produzir substâncias que causam lise celular (3) Entrega de plasmídeos resistentes: Enterococcus faecalis entrega plasmídeos resistentes à vancomicina (4) Os probióticos têm efeitos de agregação plaquetária e degradação da mucosa.