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Resumo: Uma mulher de 60 anos, Sra. Zhou, procurou cuidados médicos porque sofria de dores abdominais com indigestão, refluxo ácido, e arroto. Após concluir os exames relevantes, foi-lhe inicialmente diagnosticada gastrite crónica superficial e úlcera duodenal do bolbo, que por sua vez causou espasmo intestinal, resultando em dor e dispepsia abdominal, e foi-lhe dada medicação oral durante 2 semanas, com alívio significativo dos sintomas.
Básico information】Female, 60 anos de idade
Doença Type】Intestinal espasmo, úlcera duodenal
Hospital】Wuhan Hospital Central Sul Universitário
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Oral medicação (cápsulas entéricas de omeprazol, cápsulas de amoxicilina, comprimidos de bismuto citrato de potássio, comprimidos de claritromicina, comprimidos de trimebutimato de maleato)
Tratamento period】Regular tratamento durante 2 semanas, revisão após 1 mês
Efeito de tratamento] A dor abdominal desapareceu completamente, sem refluxo ácido, arrotos e outro desconforto
I. Consulta inicial
Durante a tarde, uma mulher de 60 anos, a Sra. Zhou, visitou o médico porque tinha sofrido de dores abdominais. De acordo com a Sra. Zhou, ela tinha sentido dores abdominais com ou sem refeições nos últimos dias, e a dor não era regular em duração, pelo que não sabia o que a causava. Durante a troca com a Sra. Zhou, também soube que ela tinha tido indigestão e por vezes refluxo ácido e arroto, mas não tinha sido tratada porque não era grave. Suspeitei que os sintomas da Sra. Zhou eram doenças gastrointestinais, mas não foram encontradas anomalias através de exame físico, e foram necessários mais testes para as esclarecer.
II. Tratamento
A Sra. Zhou foi aconselhada a submeter-se a testes sanguíneos de rotina, gastroscopia, testes de tripla função gástrica, e testes de respiração de carbono 14, que revelaram a presença de gastrite superficial crónica e úlceras duodenais do bolbo, geralmente devido à infecção por H. pylori. Inicialmente, foi determinado que a principal dor abdominal da Sra. Zhou era devida a espasmo intestinal causado por úlcera duodenal. Depois de explicar o seu estado à Sra. Zhou, sugeri-lhe que tomasse um medicamento quádruplo para a infecção por H. pylori, incluindo cápsulas entéricas de omeprazol, cápsulas de amoxicilina, comprimidos de citrato de potássio de bismuto e comprimidos de claritromicina, bem como comprimidos de maleato de trimebutina para regular o tracto gastrointestinal e inibir o espasmo gastrointestinal para aliviar a dor abdominal. Após 1 mês, deve ser realizado novamente um teste de carbono 14 para verificar se a H. pylori está completamente desobstruída.
Efeito do tratamento
Depois de tomar os medicamentos acima mencionados durante 1 semana, a Sra. Zhou veio ao nosso hospital para uma consulta de seguimento e queixou-se de que a sua condição se recuperava gradualmente, as suas cólicas intestinais eram efectivamente controladas, os seus sintomas de dor abdominal melhoravam significativamente, o número de ataques era reduzido, e o refluxo ácido e o arroto eram menos frequentes. Devido ao bom efeito da medicação, instruí a Sra. Zhou para continuar o tratamento com medicação. Quando voltou ao nosso hospital uma semana mais tarde, disse que a sua dor abdominal tinha desaparecido completamente e que a sua digestão alimentar estava melhor, sem mais refluxo ácido ou arroto. O exame gastroscópico mostrou que o tracto gastrointestinal da Sra. Zhou estava em boa forma, pelo que determinei que ela tinha recuperado bem e que podia parar temporariamente a medicação. 1 mês depois, o teste de carbono 14 da Sra. Zhou foi negativo, indicando que a H. pylori tinha sido erradicada, pelo que ela foi instruída a parar a medicação.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado da Sra. Zhou ter melhorado, mas precisamos de a aconselhar a comer mais vegetais e frutas frescas na sua dieta diária, evitar alimentos em conserva, fumados, fritos e picantes, e manter uma dieta pobre em sal e gorduras, o que é benéfico para a sua recuperação da doença do estômago. Além disso, o estado da Sra. Zhou não era muito grave, pelo que foi aconselhada a não se preocupar demasiado, a manter uma atitude calma, e a seguir as instruções do médico para tomar medicamentos, mas a evitar adicionar ou subtrair medicamentos sem autorização, de modo a evitar diminuir o efeito do tratamento e prolongar o seu estado.
V. Percepção pessoal
A infecção por Helicobacter pylori é uma causa comum de gastrite e úlceras pépticas, que são factores comuns que causam cãibras intestinais. A Sra. Zhou, de 60 anos de idade, desenvolveu gastrite atrófica crónica e úlceras duodenais do bulbo após ter sido infectada com Helicobacter pylori. Anteriormente, quando a Sra. Zhou teve indigestão, refluxo ácido e arroto, os sintomas foram ignorados porque não eram graves e infrequentes. No entanto, as perturbações estomacais devem ser tratadas prontamente sempre que os sintomas apareçam, de modo a não levar à progressão da doença e induzir outras doenças.