Lesões polipoides da vesícula biliar são um termo geral para todas as lesões não esteróides em que a parede da vesícula biliar cresce para o lúmen sob a forma de pólipos. Na China, com o uso generalizado da tecnologia de ultra-sons, a taxa de detecção de lesões semelhantes ao pólipo da vesícula biliar está a aumentar, e as suas características clínicas e patológicas e o momento da cirurgia têm sido amplamente estudados.
1. características clínicas.
A maioria dos pólipos da vesícula biliar apresenta sintomas semelhantes aos de colecistite crónica, manifestando-se principalmente como ligeiro desconforto no abdómen superior direito e cólicas biliares quando acompanhados de pedras, mas um número significativo de pacientes são assintomáticos e só são detectados quando se faz um exame de saúde. Acredita-se geralmente que os pólipos da vesícula biliar são um factor predisponente para o cancro da vesícula biliar, e nos últimos anos tem havido muitos relatos de pólipos da vesícula biliar que se tornaram cancerosos em casa e no estrangeiro, especialmente quando acompanhados de pedras.
Os pólipos da vesícula biliar, também conhecidos como lesões semelhantes a bolhas ou tumores da vesícula biliar, podem ser analisados no sentido de tumores da vesícula biliar e podem ser divididos em dois tipos: tumores verdadeiros e pseudotumores. O chamado verdadeiro tumor refere-se aos pólipos da vesícula biliar causados pela proliferação de glândulas e músculos da própria vesícula biliar, que é uma espécie de tumor no verdadeiro sentido da vesícula biliar. O chamado pseudotumor refere-se à acumulação de colesterol e cristalização causada por disfunção e desordem da depuração do fígado e da bílis, hiperplasia inflamatória causada por inflamação crónica da vesícula biliar, e outras lesões proliferativas causadas por alterações anormais da vesícula biliar e da bílis.
2.Pathological características.
De um ponto de vista patológico, incluem pólipos adenomatosos (adenomas tubulares, adenomas papilares, pólipos mistos), pólipos de colesterol, pólipos hiperplásicos e inflamatórios, e adenomatoses da vesícula biliar. De acordo com os resultados do nosso exame, o
As características patológicas são.
①Cholesterol pólipos: as pontas são compostas por tecido conjuntivo vascular com uma pequena quantidade de epitélio da mucosa na superfície e um grande número de células semelhantes a espuma no interior.
(ii) Pólipo proliferativo inflamatório: uma hiperplasia localizada do tecido com uma superfície coberta de células epiteliais, intercalada com glândulas hiperplásticas e rodeada por infiltração linfocítica.
③Gallbladder adenomyosis: refere-se ao espessamento fibroso da parede da vesícula biliar, muitas vezes com infiltração de linfócitos e plasmócitos, com hiperplasia e hipertrofia de células musculares lisas e espessamento da parede do canal do corpo confinado.
(iv) Pólipo adenomatoso: uma grande quantidade de tecido glandular. Os adenomas papilares são caracterizados por um núcleo de tecido conjuntivo dendrítico coberto com células epiteliais altamente colunares, e podem ter uma certa quantidade de células endócrinas (células de seritonina) com um grau de hiperplasia atípica e carcinoma in situ.
3) Indicações para cirurgia.
A selecção das indicações cirúrgicas relativas às lesões polipoides da vesícula biliar, nomeadamente
(1) pólipos solitários, sem pontas;
(2) Pólipo com mais de 1 cm de diâmetro;
(3) Largura basal;
(4) pólipos sintomáticos com mais de 50 anos de idade;
(5) Espessamento da parede da vesícula biliar;
(6) Lesões polipoides localizadas no pescoço da vesícula biliar
(7) Pedras combinadas da vesícula biliar.
(8) Lesão única, inferior a 10 mm, assintomática, com menos de 50 anos, permitida para observação e acompanhamento; se a lesão aumentar de tamanho ou mudar de morfologia, a cirurgia é indicada.
(9) O exame por ultra-sons Doppler da lesão com abundante fornecimento de sangue sugere neoplasma maligno.
(10) Lesões polipoides da vesícula biliar com sintomas significativos e recidivas recorrentes.