Durante a gravidez, ocorre uma série de alterações fisiológicas nos órgãos da mulher grávida para se adaptar às necessidades do feto em crescimento. Se estas mudanças ultrapassarem o âmbito fisiológico, ou se a própria mulher grávida sofrer de uma doença crónica que a impeça de se adaptar às várias mudanças durante a gravidez, tanto a mulher grávida como o feto podem desenvolver condições patológicas que podem ser prejudiciais tanto para a mãe como para o filho. Por conseguinte, as mulheres grávidas precisam de ter exames regulares de maternidade para determinar o desenvolvimento do feto e a sua própria segurança, de modo a garantir um parto seguro. Se estiver grávida, deve ir ao hospital e mandar verificar o seu HCG, progesterona, estradiol, função tiroideia e ultra-som para determinar se tem uma gravidez ectópica, se há risco de aborto espontâneo numa gravidez intra-uterina, se tem uma gravidez única ou dupla, e se o desenvolvimento embrionário coincide com a semana gestacional da menopausa. O segundo exame de maternidade] 11-14 semanas de gravidez A futura mãe candidata-se a um “manual de saúde da maternidade” no hospital comunitário. O check-up inclui medir a tensão arterial, peso, sentir o útero no abdómen e ouvir o batimento cardíaco do bebé pela primeira vez, que normalmente é de 110-160 batimentos por minuto e pode exceder 160. O terceiro check-up de maternidade terá lugar entre as 16 e 18 semanas de gravidez. Para além dos testes de rotina básicos de palpação do útero e audição dos batimentos cardíacos do feto, será colhido sangue para o rastreio da síndrome de Down, talassemia, G-6PD, sífilis da hepatite B, VIH, grupo sanguíneo, coagulação do sangue, função hepática e renal. Será realizada uma ecografia para excluir a anencefalia, espinha bífida aberta, átrio único, ventrículo único, nanismo, meninges cérebro-espinhal e outras malformações letais, e para medir o diâmetro biparietal, circunferência da cabeça, circunferência abdominal, comprimento do fémur e volume de líquido amniótico. Esta etapa pode ser usada para a contabilidade se tiver seguro de maternidade, poupando muito! Nesta fase, pode começar a marcar consultas para amniocentese para extrair líquido amniótico para diagnóstico pré-natal, principalmente para ver se existem quaisquer anomalias cromossómicas no feto. O quarto exame de maternidade está programado para as 22-24 semanas de gravidez. A ecografia de rastreio da malformação fetal é também conhecida como ecografia 4D, que mede o crescimento fetal e os indicadores de desenvolvimento, mas analisa principalmente se existem problemas com o aspecto e desenvolvimento fetal, se o feto tem lábio e palato fendidos, espinha bífida escondida, se os membros estão completos, se as palmas das mãos e pés estão presentes, se existem problemas com os órgãos internos, e o desenvolvimento do cérebro fetal. A quinta consulta de maternidade] Tempo: 24-28 semanas de gravidez Fazer um rastreio oral de tolerância à glicose de 75g, fazer jejum, 1 hora e 2 horas depois de beber glicose sanguínea com açúcar, sempre que a glicose sanguínea exceder o padrão, o diagnóstico de “diabetes gestacional”, necessidade de controlar a glicose sanguínea através do controlo da dieta, aumentar o exercício físico, consulta nutricional, se o controlo da glicose sanguínea não for bom, será necessária a intervenção de um endocrinologista. Se o açúcar no sangue não for bem controlado, um endocrinologista terá de intervir e administrar a insulinoterapia para garantir a segurança da mãe e da criança. Se a quantificação do ADN do vírus da hepatite B for superior a 6 vezes 10, poderá começar a tomar medicamentos antivirais orais. Nesta fase, deverá começar a contar os movimentos fetais, e ser-lhe-á dada uma tabela de movimentos fetais. Para mais informações sobre como contar os movimentos fetais e que tipo de movimentos fetais são normais, consulte o meu outro artigo “Que tipo de movimentos fetais são normais”. O médico irá perguntar como é que o feto se está a movimentar, olhar para o gráfico de contagem dos movimentos fetais, verificar se existe edema nos membros inferiores, ver se o aumento de peso é razoável, se existe edema ou aumento de peso excessivo, é necessário fazer um teste urinário de rotina para ver se existe proteinúria, estar alerta para a ocorrência de pré-eclâmpsia, e irá explicar que deve prestar atenção ao repouso, deitar-se do lado esquerdo, verificar novamente as proteínas da urina regularmente, e vigiar de perto. Será aconselhado a descansar, deitar-se do seu lado esquerdo, verificar regularmente as proteínas da urina, controlar de perto a sua tensão arterial, comer uma dieta rica em proteínas, vitaminas, pouca gordura, pouco sal e prestar atenção à suplementação com cálcio. Se o feto for atrofiado, será recomendado um tratamento nutricional intravenoso; se o feto for grande, é recomendada uma dieta controlada para evitar a ocorrência de um feto grande. Oitava consulta de maternidade] Tempo: 32-34 semanas de gravidez Com cerca de 34 semanas de gravidez, a futura mãe terá testes de rotina de sangue, urina e leucorreia para avaliar se existe anemia, proteinúria e vaginite, e em caso afirmativo, tratar em conformidade. Se houver excesso de líquido amniótico ou suspeita de um feto gigante, é necessário um teste de tolerância à glicose repetido nesta fase para evitar qualquer diagnóstico errado de diabetes gestacional. O nono check-up: 35-36 semanas de gravidez A partir desta fase, os check-ups tornam-se semanais e cada check-up deve incluir um monitor fetal para verificar as reservas de oxigénio do feto no útero. O décimo check-up: 37 semanas de gestação A partir desta fase, está no período completo de gravidez e pode enfrentar o problema do parto em qualquer altura. A mãe deve prestar muita atenção aos sinais do parto, tais como vermelhidão, quebra de água e dores abdominais. O décimo primeiro exame] Tempo: 38 semanas de gestação Uma ecografia fetal deve ser feita durante este período para avaliar o peso fetal, o volume de líquido amniótico, o rácio de fluxo sanguíneo umbilical e a maturidade placentária. Se houver uma indicação clara para uma cesariana, a futura mãe será preparada para a hospitalização. As futuras mães que estiverem a considerar um parto vaginal terão de julgar as hipóteses de um parto vaginal experimental com base no tamanho fetal estimado a partir deste ultra-som. O décimo segundo check-up] Tempo: 39 semanas de gravidez A maioria das mulheres grávidas entra em trabalho de parto com cerca de 39 semanas, mas algumas continuarão a ter a sua gravidez e precisam de continuar os seus check-ups. Contudo, as mulheres grávidas com diabetes gestacional cujo açúcar no sangue esteja bem controlado terão de ser internadas no hospital para um parto planeado. O décimo terceiro check-up: 40 semanas de gestação As mulheres grávidas de baixo risco sem complicações na gravidez terão o seu último check-up e serão internadas no hospital para um parto planeado. Finalmente, parabéns por um bebé saudável e encantador!