Tratamento anticoagulante
Warfarine é o anticoagulante mais utilizado e está disponível em doses domésticas de 2,5mg (importado em doses de 5mg e 3mg). A varfarina deve ser tomada diariamente e regularmente, e não deve ser esquecida. É melhor tomar warfarin da mesma empresa farmacêutica e da mesma marca.
A varfarina deve ser testada regularmente para o seu efeito anticoagulante através de um teste de tempo de protrombina (PT).
(1) A dose de warfarina e o tempo de protrombina (PT) são normalmente ajustados à gama apropriada para a maioria dos pacientes após a cirurgia e antes da alta. Os pacientes devem estar conscientes da dose de warfarina e do tempo de protrombina que estão a tomar. No entanto, o tempo de protrombina deve ainda ser verificado repetidamente após a alta para se obter estabilidade, e o hospital onde os testes são realizados deve idealmente ser fixado. O TP deve ser testado uma vez a cada 2-3 dias no período pós-operatório precoce ou após uma mudança na variedade ou dose do fármaco, e o intervalo pode ser gradualmente prolongado após a estabilização, mas recomendamos a verificação semanal dos indicadores de coagulação. Os doentes que necessitam de tomar warfarina para toda a vida podem ter o seu TP testado durante um período mais longo sob a orientação do seu médico, de forma planeada, após terem descoberto a rotina do fármaco.
(2) O tempo ideal de protrombina é 1,5-2 vezes o de um controlo normal. Se o normal é geralmente 12 segundos, a do paciente deve ser de 18-24 segundos é o ideal. Se o TP for inferior a 18 segundos, a dose de warfarin deve ser aumentada; se for mais do dobro (24 segundos), a dose deve ser reduzida; é melhor contactar o médico para uma mudança na dose de warfarin. Após alterar a dose de warfarin, o tempo de protrombina deve ser testado repetidamente até estar próximo da marca desejada. O teste também pode ser baseado no International Standard Ratio (PT-INR); a gama ideal para PT-INR é de 2-3.
(3) Uma overdose de varfarina pode causar hemorragia, e uma dose inadequada não pode alcançar a anticoagulação. Com base nos critérios acima mencionados, existem formas de aumentar ou diminuir a droga: a por meio comprimido por dia: i.e. 1,25 mg. b por 1/4 comprimido por dia, um ajustamento menor que a. c por metade ou 1/4 comprimido de dois em dois dias. d por um comprimido por dia. Os pacientes devem escolher o método adequado à sua situação (resultados dos testes de tempo de protrombina e dose de medicação tomada).
(4) A coagulação é geralmente verificada de manhã sem jejum, mas os medicamentos de varfarina não devem ser tomados na manhã da colheita de sangue e podem ser tomados depois. Se a dose diária de warfarina do paciente variar, por exemplo, um comprimido por dia e um comprimido e meio por dia. então a dose de warfarin para o dia anterior à colheita de sangue deve ser uma dose pequena (ou seja, um comprimido).
Precauções para a terapia de anticoagulação
1. dieta: Uma dieta normal pode ser consumida, mas a quantidade de verduras consumida diariamente deve ser aproximadamente equivalente. Demasiadas verduras reduzirão o tempo de protrombina e muito pouco o prolongará. Além disso, a quantidade de carne consumida também afectará a estabilidade do tempo de protrombina. Demasiada carne consumida reduzirá o tempo de protrombina e muito pouco prolongará o tempo de protrombina, o que afectará a estabilidade da anticoagulação. Para se conseguir uma relação dose/eficácia estável, o paciente precisa de reduzir as mudanças alimentares. Os legumes e a carne não são comestíveis, desde que a quantidade diária e a variedade de legumes sejam estáveis e não variem demasiado.
2, drogas: o efeito anticoagulante dos anticoagulantes é afectado por outras drogas chamadas interferências. Tais como fenobarbital, aspirina, pansentina, dor anti-inflamatória, cloranfenicol, estação de neomicina podem melhorar o efeito anticoagulante; a vitamina K e os medicamentos hemostáticos podem enfraquecer o efeito anticoagulante. Tanto a melhoria como o enfraquecimento afectam a estabilidade da acção dos anticoagulantes. Portanto, deve ser evitado, na medida do possível, se os medicamentos acima mencionados devem ser utilizados como último recurso, devem ser observados de perto pelo médico no processo de medicação, e por várias vezes testes laboratoriais, o tempo de protrombina se insatisfatório deve ser ajustado de acordo com os requisitos acima mencionados, a dose de anticoagulante.
3) Cirurgia durante a anticoagulação.
(1) hemorragia traumática: se a ligadura de pressão local ou de sutura puder ser usada para parar a hemorragia, não parar facilmente de usar anticoagulantes.
(2) Hemorragia ou cirurgia de emergência por alguma razão: antagonista da warfarina intravenosa – a vitamina K1 30mg pode ser administrada. a cirurgia pode ser realizada após 4-5 horas. Se isto não puder ser esperado, a vitamina K1 pode ser administrada por via intravenosa antes da operação e a operação realizada prontamente. Parar cuidadosamente a hemorragia durante a operação e esperar que não haja hemorragia antes de terminar a operação. A anticoagulação é reiniciada 36-72 horas após a cirurgia, na ausência de hemorragia secundária local.
(3) Se por alguma razão for necessária uma cirurgia electiva: os anticoagulantes podem ser interrompidos durante 2-3 dias antes da cirurgia e o tempo de protrombina testado e operado depois de atingir o nível quase normal. Reiniciar a anticoagulação 36-72 horas após a cirurgia.
4. tente comprar comprimidos anticoagulantes um mês antes de se esgotarem. não interrompa a terapia de anticoagulação por este motivo!
5.Appropriate a actividade física é permitida, mas deve ser evitado o exercício extenuante. Na medida do possível, evitar participar em trabalhos ou actividades susceptíveis a traumatismos, caso contrário, a hemorragia interna terá consequências graves.
6.Married As mulheres em idade fértil devem tomar medidas contraceptivas enquanto tomam warfarin.
7, depois de tomar anticoagulantes, as mulheres geralmente não aumentam a quantidade de menstruação, se houver um aumento anormal, pode reduzir a quantidade ou parar a droga, uma vez a menstruação, retomar imediatamente a dose original.
8. a dose diária de anticoagulante deve ser registada num livro e o tempo de protrombina deve ser preenchido no momento apropriado, para que possa levá-lo consigo para o hospital para referência médica. Registar regularmente sob a forma da seguinte tabela: data, dose de warfarin, hora de protrombina.