Perito: A princesa Diana poderia ter sido salva
(Londres) A Princesa Di poderia ter sido salva se tivesse sido levada ao hospital dentro de 10 minutos após o acidente, diz o Dr. Christian Barnard, que realizou o primeiro transplante de coração do mundo, num livro a publicar em breve.
Paciente: Uma paciente com cardiomiopatia dilatada de Huangshi recebeu um transplante de coração a 26 de Setembro de 2004 no Hospital Concordia. Tudo está a correr bem e a paciente está a viver a sua vida como habitualmente, a comer e a beber, a ouvir música, a ler romances e a estar em paz. Antes disso, ele tinha recebido vários avisos de cuidados críticos pelo hospital e estava completamente dependente de medicação para o manter vivo. O próprio paciente sente que a vida e a morte são duas coisas diferentes. O que parece ser diferente, Mo diz que não é muito. Xia Jiahong, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Hospital Wuhan Union
Coração para o coração, coração para o coração
Com a crescente incidência de doenças cardiovasculares, a investigação humana sobre o tratamento das doenças cardiovasculares continuou também a aprofundar-se, o nível de tratamento médico e cirúrgico tem sido capaz de resolver a maior parte da doença, contudo, cerca de 10% dos pacientes com tratamento convencional não é bom, então só há uma maneira de Huashan —– transplante de coração.
Um transplante de coração é, em termos leigos, a remoção do próprio coração ímpio de um paciente e a colocação de um coração saudável. A operação em si é bastante simples, tal como ligar os tubos de entrada e saída, ligando o bom coração às suas próprias artérias e veias na linha.
O transplante de coração por coração é mais fácil de dizer do que de fazer. O transplante de coração humano foi pesquisado e desenvolvido durante décadas, mas só na última década, mais ou menos, é que foi aplicado à prática clínica e alcançou a sobrevivência a longo prazo. No entanto, o resultado do sucesso do transplante cardíaco de pacientes após a cirurgia é muito bom, o paciente é como uma pessoa normal, pode fazer todas as coisas, que é realmente de coração para coração, bom.
Um bom transplante de coração, uma boa combinação é fundamental
Como mencionado anteriormente, o transplante cardíaco é um bom procedimento, mas é o período pós-cirúrgico que é difícil. A razão para isto é a rejeição. Quando o coração de outra pessoa é colocado, outros tecidos e órgãos do corpo tentarão matar o coração e rejeitá-lo, o que se chama rejeição. Se a rejeição não for tratada adequadamente, o transplante é uma perda de tempo.
O primeiro obstáculo na resolução da rejeição é conseguir uma boa combinação. Em termos simples, isto significa encontrar um coração que se assemelhe ao seu, para que os seus outros tecidos e órgãos sejam tão indistinguíveis quanto possível. A opinião clássica é que o tipo de sangue é compatível, o teste de linfotoxicidade é negativo, e os seus próprios sítios de antigénios de histocompatibilidade são próximos, de preferência quanto mais idênticos melhor. Naturalmente, é quase impossível encontrar uma correspondência de coração idêntica, especialmente com as actuais dificuldades em encontrar doadores, e seria bom encontrar uma correspondência de 25%. O resto do trabalho é deixado ao cuidado dos medicamentos anti-rejeição.
Transplante cardíaco pediátrico um salvador para crianças com doenças cardíacas graves
Os avanços nas técnicas de transplante cardíaco nas últimas décadas, bem como os desenvolvimentos em disciplinas relacionadas, levaram a um número crescente de crianças com doenças cardíacas complexas a receberem transplantes cardíacos e a receberem um novo sopro de vida como resultado disso. Com taxas de sobrevivência de recém-nascidos de cinco anos atingindo 80% em alguns dos principais centros de transplante de coração, o transplante de coração tornou-se um salva-vidas para crianças com doenças cardíacas graves.
Um pré-requisito importante para um transplante cardíaco bem sucedido é que o tipo de sangue do doador e do receptor seja compatível. Na Europa e nos Estados Unidos, a maioria dos tipos de sangue são “O”, mas mesmo assim, o número limitado de corações de dadores “O” ainda não é suficiente para satisfazer as necessidades de muitas crianças. Mesmo assim, o número limitado de corações de doadores “O” ainda não é suficiente para satisfazer as necessidades de muitas crianças, e no raro caso de um coração de doador “A” ou “AB”, é frequentemente desperdiçado devido a uma discrepância do tipo sanguíneo. A principal dificuldade com transplantes de coração infantil é a falta de doadores adequados, e muitas crianças deixam este mundo rico e colorido prematuramente porque não conseguem encontrar um doador.
Isto porque o sistema imunitário do receptor (isto é, o hospedeiro) desenvolve uma série de reacções imunitárias aos antigénios do grupo sanguíneo do doador presentes no enxerto, a que se chama rejeição imunitária hiperactiva porque ocorre num período de tempo relativamente curto após o hospedeiro receber o enxerto.
O sistema imunitário do recém-nascido ainda não está maduro e níveis elevados de anticorpos do grupo sanguíneo não são produzidos antes dos 12-14 meses de idade. Além disso, durante este tempo, o bebé também carece dos níveis de complemento (uma molécula envolvida na resposta imunitária) necessários para desencadear uma rejeição imunitária hiperactiva. Portanto, o transplante de coração entre dadores-receptores de tipos de sangue incompatíveis é viável na primeira infância.
Uma equipa de investigadores canadianos investigou recentemente a possibilidade de transplantar corações entre dadores e receptores de sangue não compatível. Compararam a incidência de rejeição de enxerto hiperacuto em crianças com doenças cardíacas que receberam um coração compatível com ABO ou um transplante de coração incompatível. Os 20 bebés nasceram todos entre 4 horas e 14 meses de idade e todos tinham doenças cardíacas congénitas. 10 deles receberam transplantes cardíacos combinados com ABO, enquanto os restantes 10 receberam transplantes cardíacos incompatíveis com ABO. Como resultado, 80% das crianças com doenças cardíacas congénitas sobreviveram ao transplante, excepto duas que morreram cedo por outras razões. O período de seguimento variou de 11 meses a 4,6 anos, sem rejeição hiperactiva e sem perturbações relacionadas com os grupos sanguíneos. Parece que o transplante cardíaco em bebés com incompatibilidade de grupo sanguíneo ABO é seguro desde que seja realizado no início da vida, antes do desenvolvimento de anticorpos de grupo sanguíneo.
Com um número limitado de corações de doadores disponíveis, este estudo traz muita esperança e alívio às crianças com doenças cardíacas e aos seus pais que aguardam ansiosamente um coração doador adequado!
Transplante de coração, não é fácil dizer que te amo
Embora o transplante cardíaco se tenha tornado um tratamento de rotina e último recurso para pacientes com doenças cardíacas críticas, há uma série de razões que limitam a sua utilização generalizada.
Existem fontes limitadas de corações de doadores. Mesmo em países onde foram aprovadas leis, há um grande número de pacientes à espera na fila de um coração que parece ser o seu para prolongar as suas vidas. Muitas vezes os doentes não podem esperar que este dia chegue e faleça. Em países onde não existe lei, a única forma é através da doação por um parente de sangue, por exemplo. Existem dois rins, por isso não importa se doar um, mas existe apenas um coração. A dificuldade é compreensível.
O coração doador tem uma vida útil limitada. Com os meios de preservação existentes, um coração vivo só pode permanecer num estado transplantado e saudável durante quatro a seis horas, deixando mais de 10.000 pacientes com necessidade de transplantes cardíacos em todo o mundo todos os anos a morrer numa espera desesperada porque o coração vivo doado se tornou inactivo durante o transporte. Felizmente, cientistas da Universidade de Pittsburgh’s Institute for Organ Donation anunciaram através de um comunicado de imprensa que inventaram um novo dispositivo para preservar os corações vivos. O dispositivo permite ao coração vivo continuar a bater e permanecer activo por até 12 horas após deixar o corpo. Este é um período total de seis horas mais longo do que o actual limite do tempo de preservação. Estas seis horas, que são insignificantes para uma pessoa normal, podem significar esperança para a vida de um paciente à espera na mesa de operações de um coração doador. O novo método de preservação, chamado Sistema de Preservação de Órgãos Portáteis (POPS), funciona alegadamente colocando o coração vivo doado num ambiente humano simulado. Sangue fresco, oxigénio flui através dos vasos e câmaras do coração como habitualmente, permitindo-lhe continuar a contrair e a bater em condições simuladas, mantendo-o assim activo.
Custoso. Mesmo em países com excelentes sistemas de seguro de saúde, tais como os Estados Unidos, os transplantes cardíacos têm um custo elevado. Em países como a China, os transplantes cardíacos são ainda mais proibitivos para a maioria dos pacientes. Não só a cirurgia custa 100.000 won, mas o custo da medicação anti-rejeição, que pode custar milhares de won por mês após a cirurgia, é também bastante assustador. Naturalmente, com o desenvolvimento contínuo da cultura social e económica, e a melhoria de várias leis e sistemas, o transplante cardíaco tornar-se-á definitivamente um tratamento popular para o público em geral.
Engraçado.
Johnson zombou dos seus opositores políticos republicanos ao dizer.
”Há um homem velho que precisa de um transplante de coração. Há três corações à escolha: um para um atleta de 18 anos, um segundo para um bailarino de 19 anos, e um terceiro para um banqueiro de 75 anos. Este paciente perguntou ao banqueiro sobre as suas opiniões políticas e soube que ele era republicano. Sabendo disto, este paciente escolheu o coração do banqueiro.
”O transplante foi bastante bem sucedido. As pessoas perguntavam-lhe porque é que ele preferia o coração de um homem de 75 anos em vez do coração de um jovem vibrante, e ele dizia: “Eu precisava de um coração que eu sabia que nunca tinha sido usado”.