>br />Existem muitas manifestações clínicas e subtipos de calvície, entre os quais, a calvície rasteira envolve o escalpe occipital e bilateral e é frequentemente mais difícil de tratar do que outros tipos de calvície. Recentemente, o Dr. Donovan do Canadá relatou um caso de calvície prolapsada resistente ao glucocorticoide com crescimento rápido do cabelo após a injecção de plasma rico em plaquetas (PRP), que é descrito abaixo. O paciente sofreu de calvície irregular há mais de 10 anos, que se agravou nos últimos anos, tendo a calvície rasteira aparecido há 2 anos. As sobrancelhas, pestanas e unhas não foram envolvidas. As análises ao sangue eram normais, com uma contagem de plaquetas de 201 × 109/L, ferritina de 72 μg/L, e tirotropina de 3,42 mIU/L. Figura 1. Alopécia occipital posterior antes do tratamento com PRP A doente tinha sido tratada com injecções de tretinoína intradérmica três vezes, mas com má eficácia e mudanças de humor severas após cada injecção. O tratamento prévio também incluiu minoxidil e glucocorticóides tópicas. O paciente não queria receber terapia sistémica ou de exposição (dithranol).
Autologous PRP foi preparado usando equipamento especializado, com o couro cabeludo anestesiado com 1% de lidocaína + epinefrina, e 30 minutos depois o PRP foi misturado com plasma pobre em plaquetas para atingir uma concentração final de plaquetas 3,5 vezes o nível de base. Um total de 9 mL de PRP foi injectado numa área de 40 cm2 atrás do occipital.
O procedimento foi bem tolerado, com dor suave no dia pós-operatório, mas controlado com acetaminofeno. O recrescimento do cabelo foi observado 1 mês após a cirurgia e 2,8 cm a 3 meses.
Case Study PRP é uma nova opção para o tratamento da calvície fragmentada com efeitos secundários suaves. Um estudo randomizado controlado “meia cabeça” em 45 pacientes com calvície irregular confirmou também a eficácia do PRP para o tratamento da calvície, que era superior a 2,5 mg/mL de injecção de tretinoína. o mecanismo do PRP para a calvície é desconhecido e pode ser estimulante do crescimento e imunomodulador. Sabe-se que o PRP contém mais de 20 factores de crescimento que são benéficos para a cicatrização de feridas e crescimento de cabelo.
Os efeitos secundários das injecções hormonais incluem atrofia da pele, dilatação capilar, e alterações da pigmentação. Os efeitos secundários sistémicos são raros, mas foram relatadas doses únicas de hormonas por vias não orais para causar alterações de humor, tais como a mania. As alterações de humor são comuns com as hormonas orais, com mania relatada em 26% dos doentes oftálmicos tratados com prednisona de alta dose a curto prazo e depressão em 10%.
>Considerando a elevada prevalência de distúrbios de humor, tais como distúrbios depressivos e ansiedade em doentes com pênfigo, é necessária uma avaliação adicional do benefício de mudar para a terapia PRP quando as alterações de humor ocorrem após as injecções hormonais.
Em resumo, este caso sugere duas coisas: primeiro, que o PRP pode ser usado para tratar a calvície resistente às hormonas; e segundo, que o PRP pode ser usado para tratar a calvície com efeitos secundários após injecções hormonais.