Alopecia areata, vulgarmente conhecida como “barbear fantasma”, é um aspecto súbito de manchas redondas ou ovais de queda de cabelo na cabeça. Inicialmente, é uma pequena área de queda de cabelo, uma ou várias peças, sem sintomas conscientes. Em poucos pacientes, todo o cabelo pode ser perdido num curto espaço de tempo, pelo que se chama calvície total, e se também se perde cabelo do corpo, chama-se calvície geral. Embora a calvície não seja fatal ou incapacitante, tem um impacto significativo na qualidade de vida e bem-estar psicológico do paciente.
A incidência da calvície é de cerca de 0,1% a 0,2% na população, e 1,7% a 2,0% da população experimentará calvície durante a sua vida. Pode ocorrer tanto em crianças como em adultos, e embora seja invulgar em crianças com menos de 3 anos, a maioria dos pacientes é mais nova, com 66% dos pacientes a desenvolver a doença antes dos 30 anos e apenas 20% a desenvolver a doença após os 40 anos. Não há diferença significativa na incidência entre homens e mulheres.
As causas da calvície e o seu mecanismo não são totalmente compreendidas, e podem estar relacionadas com factores psicossomáticos, auto-imunes e genéticos.
1.Local tratamento (1)Injeção intra-lesional do glicocorticóide: É a opção de tratamento preferida para pacientes adultos com alopecia areata <50%, e pode causar um novo crescimento localizado em 60%~67% dos pacientes. Os efeitos adversos incluem dor local, atrofia da pele e perda de pigmento, e uma elevada taxa de recorrência quando o tratamento é interrompido. (2) Glucocorticóides tópicos: A pomada tópica de glucocorticóides tem sido amplamente utilizada para tratar a calvície infantil ou calvície adulta com <50% de queda de cabelo, e a foliculite é o seu efeito adverso mais comum. Esta terapia alivia a dor dos pacientes e a adesão das crianças é boa, o que vale a pena promover. (3) Minoxidil tópico: O minoxidil é utilizado há muito tempo para o tratamento da calvície de padrão masculino, frequentemente em combinação com outros métodos de tratamento da calvície. (4) A antralina tópica: A antralina tem efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores e pode ser utilizada para tratar o pênfigo vulgaris. É principalmente utilizada para tratar pacientes adultos ou pediátricos com calvície de longa duração. Os seus efeitos adversos incluem foliculite, dermatite de contacto, e aumento dos gânglios linfáticos locais. (5) Sensibilizadores de contacto tópicos: A utilização de sensibilizantes nas lesões da calvície, induzindo assim dermatite de contacto artificial, esta última pode levar a um recrescimento local do cabelo. A difenilciclopropenona e o squareate dibutílico são os sensibilizadores de contacto mais utilizados no tratamento da calvície, dos quais a difenilciclopropenona pode ser utilizada como tratamento de escolha para a calvície total. 2. Tratamento sistémico (1) Glucocorticóides: Os glicocorticóides incluem principalmente a administração oral e intravenosa. As reacções adversas incluem dermatite tipo acne, aumento de peso, desconforto gastrointestinal, menstruação de lua cheia e escassas, etc., que podem gradualmente aliviar ou desaparecer após 3 meses de descontinuação. Uma vez que o tratamento com glicocorticóides traz mais reacções adversas, o uso clínico deve ser cauteloso e aplicado apenas à calvície total, calvície geral ou calvície de progressão rápida onde o tratamento geral é ineficaz. (2) Glicirrizina composta oral: A dose normalmente utilizada é de 2~3 comprimidos por via oral, 3 vezes por dia, durante 2~3 meses, como curso de tratamento. A glicirrizina composta é um imunomodulador bidireccional. Tem efeitos anti-inflamatórios, imunomoduladores, anti-metabólicos e esteróides. (3) Tratamento minimamente invasivo do cabelo coreano SKM: altamente recomendado pela ISHRS International Society for Hair Transplantation and Restoration, uma nova tecnologia para o crescimento e desenvolvimento do cabelo. 3.Physical tratamento (1) 308 excimer laser: uma nova fonte de luz ultravioleta de onda média, que pode ser clinicamente utilizada para tratar a calvície teimosa onde o tratamento geral é ineficaz. (2) Outros tratamentos físicos: irradiação ultravioleta de onda média de espectro estreito, terapia fotodinâmica, congelamento de azoto líquido, etc., também foram relatados para o tratamento da calvície, mas são principalmente eficazes para a calvície limitada e não eficazes para a calvície total e a calvície geral. Para além dos tratamentos acima mencionados, outros medicamentos imunossupressores (como azatioprina), fitoterapia chinesa e transplante capilar autólogo também têm sido utilizados para tratar a calvície. As causas do pênfigo vulgaris estão principalmente relacionadas com a susceptibilidade genética, auto-imunidade, factores ambientais e psicossomáticos, que podem agravar ou repetir a condição. A escolha do plano de tratamento deve ser baseada na gravidade da condição. Contudo, nem todos os doentes com calvície precisam de ser tratados. Cerca de 30% a 50% dos pacientes com calvície limitada podem remeter por si próprios ou curar por si próprios no prazo de 1 ano. Os pacientes cuja queda de cabelo afecta a sua beleza e cujo tratamento a longo prazo não é satisfatório podem também considerar o uso de uma peruca em vez de um tratamento excessivo.