1. quais são os pacientes adequados para cirurgia? (1) Pacientes com menos de 60 anos de idade com doença em rápida progressão, timoma combinado ou não e resultados insatisfatórios da medicação anti-colinesterase (2) Pacientes do sexo feminino entre 30 e 40 anos de idade com miastenia gravis generalizada de curta duração e doença ligeira com hiperplasia tímica (3) Pacientes adultos com miastenia gravis oculomotora, uma vez diagnosticada, devem ser tratados com cirurgia o mais cedo possível. As crianças em idade pré-escolar devem ser tratadas com medicamentos, se possível, mas recomenda-se a cirurgia para pacientes que tenham tido maus resultados com medicamentos ou que sejam suspeitos de terem um timoma. (4) Os pacientes com miastenia gravis não devem ser tratados cirurgicamente, mas devem ser tratados primeiro com medicação. O custo total da hospitalização e cirurgia situa-se geralmente entre RMB15.000 e RMB20.000. 3) A cirurgia é necessária para a miastenia gravis oculomotora? Actualmente, mais de 80% dos pacientes desenvolvem miastenia gravis generalizada no prazo de um ano após os danos nos músculos dos olhos. Portanto, para pacientes adultos com miastenia gravis oculomotora, uma vez diagnosticada, a cirurgia é necessária para resultados fiáveis. A cirurgia também é recomendada para crianças com miastenia gravis cujos sintomas pioraram após um período de medicação ou cujos sintomas não melhoraram com o aumento de doses de medicação, ou que são suspeitas de ter um timoma combinado. 4. posso ser operado enquanto estou a tomar hormonas? Não. As hormonas são principalmente utilizadas para doentes com miastenia gravis generalizada que não são bem tratados com piridostigmina e estão prontos a submeter-se à timectomia, e para doentes com miastenia gravis cujo estado se deteriorou e que não são adequados ou recusam-se a submeter-se à timectomia. necrose asséptica (4%) e úlcera gástrica ou hemorragia gastrointestinal. Se possível, as hormonas devem ser reduzidas ou interrompidas antes da cirurgia, e depois a cirurgia deve ser agendada. 5. posso ser tratado de forma conservadora sem cirurgia? Actualmente, considera-se que a piridostigmina é apenas um tratamento sintomático, e a sua utilização a longo prazo em doses elevadas pode agravar alterações patológicas irreversíveis na junção neuromuscular em todo o corpo. A cirurgia continua a ser a base da prática internacional, e o tratamento abrangente é a filosofia. 6) É uma grande operação? Para a cirurgia tradicional na cirurgia do timo, a incisão é grande mas a cirurgia não é grande e há muitas complicações pós-operatórias; a timectomia toracoscópica de TV é muito menor em termos do aspecto da incisão cirúrgica e do grau de lesão do corpo, e o paciente recupera rapidamente após a cirurgia. 7. posso ser operado se tiver um ataque de crise? Os pacientes com miastenia gravis não devem ser operados imediatamente, mas sim tratados com medicação e depois operados após os sintomas terem sido controlados. Foram notificados apenas alguns casos em que o paciente foi operado durante a fase de crise porque o medicamento não era eficaz e a doença não podia ser estabilizada. 8. preciso de cirurgia para a miastenia gravis em crianças? O tratamento actual da miastenia gravis infantil é principalmente não cirúrgico, uma vez que a glândula timo desempenha um papel no desenvolvimento e manutenção da resistência nestes pacientes, a menos que a medicação não seja eficaz ou que seja necessária cirurgia em crianças suspeitas de terem um timoma. 9) A hospitalização demora muito tempo? A estadia média no hospital é de 2-3 semanas. O tubo torácico é removido do chão nos primeiros 1-2 dias após a cirurgia toracoscópica e os pontos são removidos 7-9 dias após a cirurgia. 10.What é a função da glândula timo e é prejudicial tê-la removida? A glândula timo desempenha um papel importante no desenvolvimento do sistema imunitário humano. Esta função está quase completa após o nascimento. A remoção da glândula timo no tratamento da miastenia gravis não afectará posteriormente o sistema imunitário. 11. o que é a timectomia e porque é necessário remover o timo? Uma timectomia é a remoção cirúrgica da glândula timo. A glândula timo desempenha um papel importante no desenvolvimento da miastenia gravis. A remoção da glândula timo pode melhorar muito os sintomas de fraqueza muscular causada pela miastenia gravis e remover qualquer timoma que possa estar presente. 12) Onde está o timo e como é distribuído? Encontra-se na parte anterior da cavidade torácica (mediastino anterior) estendendo-se como um dedo até ao pescoço e consiste em 2-5 lóbulos ou mais. Além disso, uma quantidade significativa de tecido tímico pode ser encontrada na gordura que envolve o pescoço e os lóbulos torácicos. 13. o que devo fazer ao considerar uma timectomia? Escolha um cirurgião com experiência em timectomia e ouça atentamente os seus conselhos, explicando o seu estado, alterações no seu estado antes e depois da cirurgia, possíveis complicações e o resultado esperado. Discuta com o seu neurologista e cirurgião antes de decidir se vai operar e qual o tipo de cirurgia a escolher. 14. qual é o objectivo da cirurgia de timectomia? De um ponto de vista neurológico, o objectivo da timectomia é melhorar significativamente os sintomas de fraqueza muscular do paciente, reduzir a quantidade de medicação e, por fim, alcançar o alívio desejado de longa duração (retirada completa da medicação e desaparecimento completo de todos os sintomas de fraqueza muscular). 15. Como é realizada a cirurgia? Existem três tipos básicos de cirurgia, cada um com uma técnica diferente, mas o objectivo da remoção completa do timo é o mesmo. A maioria das pessoas acredita que a gordura anexa deve ser removida, mas outras acreditam que isto não pode ser garantido. Tiamectomia de esternotomia transesternal Tiamectomia transcervical (já não é largamente utilizada) Tiamectomia toracoscópica assistida por TV. 16. quando poderei retomar as minhas actividades normais? Isto depende do grau de fraqueza muscular, do tipo de cirurgia e do tipo de trabalho que cada pessoa está a fazer. Os trabalhadores manuais são mais lentos a recuperar do que os trabalhadores literais. É geralmente necessário um período de recuperação de 3-6 semanas após a cirurgia. 17 Quais são os resultados da timectomia? A maioria dos pacientes atinge graus variáveis de alívio no prazo de um ano após a cirurgia, com uma taxa de cura superior a 70% após cinco anos. Quanto mais cedo a cirurgia, melhor o resultado, com a cirurgia precoce a atingir mais de 90%.