Existem certos riscos quando uma mulher grávida com tensão arterial elevada tem uma cesariana, mas não é uma contra-indicação absoluta à operação. Se uma mulher grávida com tensão arterial elevada desenvolver eclampsia, este é um momento muito perigoso e a melhor opção de tratamento é fazer uma cesariana o mais cedo possível. Se uma mulher grávida com tensão arterial alta conseguir controlar a sua tensão arterial abaixo dos 160mmHg antes da cirurgia, a operação é relativamente segura, uma vez que o impacto da cirurgia é mínimo quando a tensão arterial está abaixo dos 160mmHg. Se a tensão arterial não for bem controlada, a operação não pode ser realizada excepto em casos de urgência especial. As mulheres grávidas com hipertensão têm a sua tensão arterial rigorosamente controlada antes da cirurgia. Se a tensão arterial não for controlada e for necessária uma cirurgia de emergência, a tensão arterial pode ser reduzida por medicação anti-hipertensiva intravenosa.