A modificação dietética é a medida mais básica e eficaz da terapia não diálise para a insuficiência renal crónica, e é a base de todo o tratamento farmacológico. O seu papel é o seguinte.
1. manter um bom estado nutricional.
2.Delaying a progressão da insuficiência renal.
3.Preventing e a redução das perturbações metabólicas causadas pela insuficiência renal.
4.Delaying o tempo para entrar em diálise e reduzir o número de sessões de diálise depois de entrar em diálise.
Os componentes incluem: uma dieta pobre em proteínas de boa qualidade; uma dieta rica em calorias e uma ingestão moderada de vitaminas e minerais; e controlo da ingestão de sódio, potássio, fósforo, purina e lipídios.
Então, o que deve ser observado na dieta dos doentes com insuficiência renal crónica?
1. água restrita: Se a quantidade de urina excretada for reduzida, o fluido que entra pela boca será retido no corpo, resultando em inchaço, aumento da pressão sanguínea e até edema pulmonar, neste momento, a ingestão diária de fluido deve ser restringida.
2, dieta rica em proteínas de baixa qualidade: para os doentes com insuficiência renal crónica defendem uma dieta rica em proteínas de alta qualidade, ou seja, proteínas ricas em aminoácidos essenciais. Tais como leite, ovos, carne magra, peixe e assim por diante. A quantidade de ingestão de proteínas deve ser ajustada de acordo com a taxa de depuração de creatinina do paciente. A ingestão diária de proteínas recomendada é geralmente de 0,6 gramas por quilograma de peso corporal, por exemplo, para um peso corporal de 50 kg, a ingestão diária de proteínas deve ser limitada a 30 gramas. É também importante escolher cuidadosamente a fonte de proteína para que esta seja plenamente utilizada pelo organismo, e recomenda-se que pelo menos 2/3 das ajudas de custo diárias sejam fornecidas por proteína de alta qualidade. Alimentos ricos em proteínas vegetais tais como amendoins, feijões e produtos: tofu, tofu seco, leite de soja, pele de soja, etc. devem ser utilizados com cautela.
3, dieta pobre em sal: 80% dos doentes com insuficiência renal crónica são acompanhados de hipertensão. Quando os rins são incompetentes, são incapazes de excretar iões de sódio em excesso do corpo, resultando em hipertensão, edema, ascite e retenção de líquidos nos pulmões, aumentando a carga sobre o coração e conduzindo facilmente à insuficiência cardíaca ao longo do tempo. A ingestão excessiva de sódio pode levar à retenção de sódio e água, o que pode agravar não só o edema mas também a hipertensão. Portanto, é importante limitar a ingestão de sódio a 2-3g/d, dependendo do estado do paciente, e proibir o consumo de alimentos em conserva. Sal, molho de soja, miso, ketchup, salsa, etc. contêm muito sódio, e os pickles processados e enlatados também contêm muito sódio. Os alimentos têm outros sabores para aumentar a palatabilidade dos alimentos.
4. iões de fósforo limite: A principal função do fósforo é fortalecer os ossos e quase todos os alimentos contêm fósforo. Muitas vezes os médicos prescrevem hidreto de alumínio ou pastilhas de carbonato de cálcio, ambos são agentes aglutinantes de fósforo que se ligam ao fósforo nos alimentos e provocam a sua excreção nas fezes. Para além dos agentes aglutinantes de fósforo, os alimentos ricos em fósforo, tais como produtos lácteos, refrigerantes, colas, leveduras, miudezas, feijões secos, b’s inteiros (arroz castanho, pão integral), ovos e peixes pequenos secos também devem ser evitados com cautela. Na hiperuricemia renal crónica, a dieta deve ser rigorosamente controlada com alimentos altamente puros como leite, gema de ovo, miudezas de animais, medula óssea, marisco, etc.
5) Restringir iões de potássio: Quando a função renal é deficiente, pode não ser possível remover eficazmente o excesso de potássio. O potássio demasiado elevado no sangue pode causar graves anomalias de condução e contracção cardíaca e até mesmo a morte. A ingestão de potássio, desde que o volume de urina seja superior a 1000ml geralmente não precisa de ser restringida, quando o potássio sanguíneo é elevado, deve ser menos utilizado o elevado teor de iões de potássio em vegetais e frutas. Por exemplo, couve roxa, espargos, espinafre, sorrel, farinha de milho, cogumelos shiitake, couve-flor, espinafre, couve, rebentos de bambu, cenouras, mostarda, romã, loquat, persimão duro, laranja, banana, canela, etc. Outros itens tais como café, chá forte, essência de frango, essência de bovino, essência de ginseng, caldo grosso, molho fino de soja com sal, molho de soja sem sal, meio sal, substituto de sal, etc. têm também elevado teor de potássio.
6, calorias suplementares: os doentes com insuficiência renal crónica devem ser fornecidos com hidratos de carbono e gorduras suficientes para garantir calorias suficientes para reduzir a decomposição das proteínas, para que o azoto da dieta pobre em proteínas seja plenamente utilizado e o consumo de proteínas no organismo seja reduzido. É aconselhável fornecer não menos de 30kcal/kg por dia, com óleo vegetal e açúcar. Como o arroz e o macarrão também contêm proteínas de má qualidade, os pacientes são encorajados a comer mais batata doce, taro, batata, inhame chinês em pó, pó de raiz de lótus, etc. É também importante fornecer alimentos ricos em vitamina C, vitaminas B, ácido fólico e ferro. Ingestão diária recomendada de calorias: 35-45 calorias por quilograma de peso corporal.
O que é bom para comer para doentes com insuficiência renal crónica?
1. alimentos macios, evitar alimentos duros e fritos
Os doentes com insuficiência renal crónica sofrem frequentemente de congestão e erosão da mucosa gastrointestinal devido à retenção de toxinas no corpo e à microcirculação sanguínea prejudicada, tais como comer alimentos duros e fritos, tais como bolo de sésamo e açúcar, macarrão frito e ninhos, que frequentemente resultam em hemorragia devido ao corte de alimentos através de vasos sanguíneos no estômago. Devido à insuficiência renal crónica, pacientes uremicos com distúrbios de coagulação, a hemorragia é difícil de parar, o que pode levar à morte.
2, a dieta deve ser leve, evitar alimentos picantes e irritantes
Insuficiência renal crónica, a mucosa gastrointestinal dos doentes com uremia é frequentemente congestionada, a erosão, tal como comer pimenta, vinho branco e outros alimentos irritantes, agrava frequentemente a erosão da mucosa gastrointestinal, resultando no escorrimento dos vasos sanguíneos no revestimento do estômago.
3, cão, ovelha, galinha, peixe, camarão, ganso e outros alimentos devem ser cautelosos
A medicina chinesa considera o cão, carneiro, peixe e camarão, galinha e ganso como substâncias peludas que podem facilmente causar recaída ou agravamento da doença. Esta é uma das questões a ter em conta ao regular a dieta dos doentes com insuficiência renal crónica.