>br />Radioterapia é o principal tratamento para o carcinoma nasofaríngeo, mas os estudos clínicos actuais concluíram que a quimioterapia é também um instrumento importante no tratamento do carcinoma nasofaríngeo. Para pacientes com carcinoma nasofaríngeo intermediário a avançado sem metástases distantes, a quimioterapia é principalmente utilizada em combinação com a radioterapia para melhorar a taxa de cura do tumor; para pacientes com metástases distantes clínicas e subclínicas, bem como para pacientes com cancro localmente avançado que não pode ser curado por radioterapia, a quimioterapia é frequentemente a única opção de tratamento eficaz disponível.
>br />A combinação de quimioterapia à base de cisplatina e radioterapia para carcinoma nasofaríngeo localmente avançado tem sido relatada como sendo eficaz para melhorar a taxa de sobrevivência destes pacientes. No entanto, a escolha do regime de quimioterapia e a forma de combinar quimioterapia com radioterapia têm sido controversas. No tratamento do carcinoma nasofaríngeo, as possíveis quimioterapias utilizadas consoante o objectivo do tratamento são a quimioterapia de indução, a radioterapia simultânea, a quimioterapia adjuvante, e a quimioterapia paliativa. Numa Meta-análise de oito ensaios controlados aleatórios de 1753 pacientes com carcinoma nasofaríngeo localmente avançado, a quimioterapia reduziu a taxa de risco de falência ou morte do tumor em 24%, aumentou o benefício de sobrevivência de 5 anos em 6%, e aumentou o benefício de sobrevivência livre de eventos tumoral de 5 anos em 10%, com o maior benefício na modalidade de radioterapia concomitante, bem como um melhor controlo local e taxas de controlo de metástases à distância. A radioterapia concomitante ± indução ou quimioterapia adjuvante tornou-se agora a modalidade de tratamento padrão para o carcinoma nasofaríngeo localmente avançado.
>Quimioterapia indutiva A quimioterapia indutiva refere-se à quimioterapia utilizada antes da radioterapia. As vantagens da quimioterapia por indução são que pode matar as metástases subclínicas ocultas; após a quimioterapia por indução, pode fazer com que o tumor primário encolha eficazmente, o que é útil para reduzir a carga tumoral e aliviar os sintomas clínicos, reduzir a falta de células de oxigénio no centro do tumor, aumentar a radiosensibilidade do tumor e melhorar a taxa de controlo local; o estado nutricional dos pacientes antes da radioterapia é geralmente melhor, e eles toleram melhor a quimioterapia e têm uma melhor adesão; além disso, o fornecimento de sangue local ao tumor é bom antes da radioterapia. Além disso, o fornecimento de sangue local ao tumor é bom antes da radioterapia, e os medicamentos quimioterápicos são mais fáceis de alcançar o interior do tumor e exercer efeitos anti-tumorais. Portanto, a quimioterapia de indução ainda é amplamente utilizada em doentes com carcinoma nasofaríngeo localizado em fase média a tardia. Contudo, as deficiências da quimioterapia por indução incluem radioterapia tardia, diminuição do estado nutricional, redução parcial da tolerância à radioterapia, agravamento dos efeitos secundários da radioterapia, e aumento do custo do tratamento, etc. 2. Quimioradioterapia concomitante A quimioterapia concomitante é dada ao mesmo tempo que a radioterapia para sincronizar o ciclo celular tumoral e aumentar a sensibilidade da radioterapia. O efeito directo de eliminação tumoral dos fármacos quimioterápicos. Anteriormente, um grande número de estudos demonstrou que a cisplatina tem o seu efeito sensibilizador único da radioterapia, e os efeitos secundários tóxicos da dose convencional são baixos, e a sua toxicidade não se sobrepõe à toxicidade da radioterapia, pelo que a cisplatina é considerada como um dos medicamentos quimioterápicos relativamente bons para radioterapia concorrente.
3.Adjuvant quimioterapia A quimioterapia adjuvante é a quimioterapia realizada após o fim da radioterapia para o carcinoma nasofaríngeo. O objectivo é matar possíveis células cancerosas residuais na área local após a radioterapia, bem como metástases subclínicas sistémicas, e pode atrasar a ocorrência de metástases distantes. No entanto, os doentes com cancro nasofaríngeo têm frequentemente dificuldade em tolerar a quimioterapia adjuvante após a radioterapia devido a inflamação da mucosa não recuperada, mau estado nutricional e baixa função imunitária. Vários estudos clínicos prospectivos mostraram também que a quimioterapia adjuvante não melhora significativamente a taxa de sobrevivência do carcinoma nasofaríngeo.
4.Palliative a quimioterapia foi sempre considerada incurável para o cancro nasofaríngeo metastásico à distância, e a quimioterapia como meio de tratamento sistémico é de grande importância para os pacientes com metástases à distância; além disso, alguns pacientes com recorrência após a radioterapia tornaram-se meios de tratamento importantes se o tempo entre a recorrência e o primeiro curso da radioterapia for curto ou se tiverem sido produzidas sequelas graves após a radioterapia. Nos últimos anos, há muitos relatos na literatura de que alguns pacientes com metástases distantes conseguiram remissão ou sobrevivência a longo prazo através da quimioterapia, sugerindo que a quimioterapia paliativa tem um papel importante no cancro nasofaríngeo.