A ablação por cateter de radiofrequência para fibrilação atrial é superior à terapia medicamentosa na manutenção do ritmo sinusal, melhorando os sintomas, a tolerância à actividade e a qualidade de vida, e tornou-se um tratamento importante para a fibrilação atrial sintomática.
Contudo, existem alguns problemas com a ablação do cateter de radiofrequência: 1. A duração do procedimento de intervenção é longa e o resultado da ablação do cateter de radiofrequência depende muito da experiência e da abordagem do operador. Clinicamente, quando confrontado com a alta incidência de fibrilhação atrial, um cirurgião maduro e bom é simplesmente uma gota no balde e não pode satisfazer as necessidades cirúrgicas da maioria dos pacientes com fibrilhação atrial. 2, a segurança tem margem para melhorias. 3, A incidência de dor nos doentes durante a ablação do cateter de radiofrequência é elevada. 4, A possibilidade de formação de trombos é ainda maior nos operadores tecnicamente imaturos. A ablação dos cateteres de radiofrequência destrói a estrutura global das células e o tecido conjuntivo fibroso em torno das células, e a superfície das células no local de ablação é relativamente pouco lisa, aumentando a possibilidade de trombose. Isto leva a uma maior concentração de pacientes que escolhem hospitais, equipamento e médicos, tornando os recursos médicos para ablação por RF da fibrilação atrial ainda mais escassos. Li Yigang, Departamento de Medicina Cardiovascular, Hospital Xinhua de Xangai Como uma nova tecnologia e procedimento, a ablação de criobalão fornece uma nova fonte e método de energia de ablação clínica. Através da absorção de calor e evaporação do refrigerante líquido, a temperatura do local de ablação é reduzida, causando assim necrose do tecido alvo. No entanto, os limites das cicatrizes são claros e a arquitectura dos tecidos não é perturbada, reduzindo o risco de fixação de trombos e o risco de danos nos tecidos circundantes. Há cada vez mais relatos de criobalonamento em fibrilação atrial paroxística no estrangeiro, mas também há pouca experiência com a ablação de criobalon para fibrilação atrial persistente. Neste caso, Li Yigang, Director do Hospital Xinhua, realizou com sucesso a ablação de criobalões num paciente com fibrilação atrial persistente, o primeiro do seu género na China. O paciente, um homem de 78 anos de idade, teve fibrilação atrial paroxística durante 5 anos e tinha sido persistente durante 5 meses. Tinha sido tratado com vários medicamentos anti-arrítmicos com maus resultados. Foi utilizado um cateter balão de crioablação de 28 mm para a ablação das quatro veias pulmonares do paciente em dois a três ciclos de 4 minutos com uma temperatura mínima de ablação de -40°C. O paciente recebeu uma pequena quantidade de medicação sedativa durante o procedimento. A crioablação da veia pulmonar foi realizada com múltiplos intercâmbios de fibrilação atrial e flutter atrial regular. Acabou por se tornar uma agitação atrial persistente sem quaisquer medicamentos antiarrítmicos. O flutter atrial foi então terminado por testes de marcadores convencionais e ablação por radiofrequência no aspecto anterosuperior do átrio esquerdo. Não ocorreram complicações intra-operatórias, tais como paralisia diafragmática. O tempo operativo foi superior a 3 horas com 34,3 minutos de radiação. A técnica pode efectivamente melhorar a segurança do procedimento, proporcionar mais e melhores opções de tratamento clínico para os pacientes; e a ablação do criobalão encurta o tempo operatório e a curva de aprendizagem, ganhando um amplo espaço para o crescimento do pessoal médico e trazendo benefícios à maioria dos pacientes com fibrilação atrial, com implicações de longo alcance.